抑郁发作( 二 )


抑郁发作

文章插图
抑郁发作精神病性症状主要是妄想或者幻觉 。内容与抑郁状态和谐的称为称为与心境相和谐的妄想 , 如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或者灾难妄想、嘲弄性或者谴责性的听幻觉等等;而内容与抑郁状态不和谐的称为与心境不和谐的妄想 , 如被害或者自我援引妄想 , 没有情感色彩的幻听等等 。这些妄想一般不具有精神分裂症的特徵 , 如原发性、荒谬性等等 。认知症状抑郁症伴发的认知症状主要是注意力和记忆力的下降 。这类症状属于可逆性 。随治疗的有效而缓解 。认知扭曲也是重要特徵之一 , 如对各种事物均作出悲观的解释 , 将周围的一切都看成是灰色的 。自杀观念和行为抑郁症患者半数左右会出现自杀观念 。轻者常常会想到与死亡相关的内容 , 或者感到活着没有意思 , 没劲;再者会有生不如死 , 希望毫无痛苦的死去;之后则会主动寻找自杀的方法 。抑郁症病人最终会有10%-15%死于自杀 。偶尔病人会出现所谓的“”扩大性自杀“” , 病人可在杀死数人后再自杀 , 导致极其严重的后果 。因此它绝非一种可治可不治的“良性”疾病 , 积极的治疗干预是十分必要的 。精神运动性迟滞或激越多见于所谓“内源性援引”病人 。精神运动性迟滞病人在心理上表现为思维发动的迟缓和思流的缓慢 。病人将之表述为“脑子好像是没有上润滑油” 。同时会伴有注意力和记忆力的下降 。在行动上表现为运动迟缓、工作效率下降 。严重者可以达到木僵的程度 。激越病人则与之相反 , 脑中反覆思考一些没有目的的事情 , 思维内容无条理 , 大脑持续处于紧张状态 。但是由于无法集中注意来思考一个中心议题 , 因此思维效率下降 , 无法进行创造性思考 。在行为上则表现为烦躁不安 , 紧张激越 , 有时候不能控制自己的动作 , 但是又不知道自己因何烦躁 。自知力相当一部分抑郁症病人自知力完整 , 主动求治 。存在明显自杀倾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏对自己当前状态的清醒认识 , 甚至完全失去求治愿望 。伴有精神病性症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力的比例增高 。双相障碍抑郁发作患者自知力保持完整的程度不如单相抑郁症患者 。躯体症状群睡眠紊乱 , 食慾紊乱 , 性功能减退 , 非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经功能紊乱等等 。睡眠紊乱是抑郁状态最常见的伴随的症状之一 , 也是不少病人的主诉 。表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等等 。其中以早段失眠最为多见 , 而以末段失眠(早醒)最具有特徵性 。与这些典型表现不同的是 , 在不典型抑郁症病人可以出现贪睡的情况 。食慾紊乱主要表现为食慾下降和体重减轻 。食慾减退的发生率大约为70%左右 。轻者表现为食不甘味 , 但是进食量不一定出现明显减少 , 此时病人体重改变在一段时间内可能不明显;严重者完全丧失进食的欲望 , 体重明显下降 , 甚至导致营养不良 。不典型抑郁症病人则可见有食慾亢进和体重增加 。性功能减退可以是性慾的减退乃至完全丧失 。有些病人勉强维持有性行为 , 但是无法从中体验到乐趣 。精力丧失表现为无精打采 , 疲乏无力 , 懒惰 , 不愿意见人 。有时与精神运动性迟滞相互伴随 。精力不足或过度疲劳是抑郁发作的核心症状 。晨重夜轻即情绪在晨间加重 。病人清晨一睁眼 , 就在为新的一天担忧 , 不能自拔 。在下午和晚间则有所减轻 。此症状是“内源性抑郁症”的典型表现形式之一 。有些心因性抑郁患者的症状可能在下午或者晚间加重 , 与之恰恰相反 。非特异性躯体症状抑郁症病人有时以此类症状作为主诉 , 因而长期在综合医院门诊游蕩 。与疑病症不同的是这类病人只是诉说这类症状 , 希望得到相应的治疗 , 但是并未因此而产生牢固的疑病联想 , 认为自己得了不治之症 。当然 , 抑郁症伴发疑病症状并不少见 。这类非特异性症状包括头痛或者全身疼痛 , 周身不适 , 胃肠道功能紊乱 , 心慌气短乃至胸前区疼痛 , 尿频、尿意等等 , 常在综合医院被诊断为各种周围神经功能紊乱 。抑郁症危害1、将人逼至绝境危害后果最严重的就是病人自残、自杀思想行为的出现 。抑郁心境会引起抑郁症病人的思想消极、悲观 , 总是沉浸在自我谴责、自卑之中 , 对前途悲观绝望 。2、肉体折磨不断危害不仅在于精神健康的损害 , 而且它也会带来非常多身体上的症状 。比如食慾减退、乏力等 。这些身体的不适可涉及到各器官 , 自主神经功能失调的症状较常见 。抑郁症病人的身体症状往往查无实据 , 且多为非特异性的 , 难以定位 , 但不一定要排除躯体疾病 。3、持久的情绪不良抑郁症危害常见的一点 , 就是会让病人体验到最为痛苦、恶劣的心境 。并且这种悲观情绪是无明显外因出现的 , 因此非常难解决 , 让得抑郁症病人的心情总处在悲观厌世之中 。另一方面 , 抑郁与焦虑总是伴随而来 , 以更年期抑郁症为代表 , 这类患抑郁症病人不仅心情抑郁 , 同时还会出现莫名其妙的精神紧张、惊恐不宁的焦虑情绪 。4、毁掉人的精神抑郁症危害巨大的第二点体现 , 就是它能将一个原本充满精力的正常人变得整天无精打采 , 严重者还会出现呆若木鸡的状态 。并且 , 抑郁症病人对周围一切事情都没有兴趣可言 , 对工作、学习没有一点儿热情 , 思想反映迟缓 , 平素依着整洁的人也变的不修边幅 。5、剥夺人的睡眠抑郁症病人常有顽固性睡眠障碍 , 表现为失眠、难以入睡、早醒、睡眠规律紊乱 , 睡眠质量差等形式 。