交叉配血判断血型口诀,血型凝集规律( 三 ) _使用质量

ABO血型正反定型结果
分型血清+受检者红细胞受检者血型
受检者血清+试剂红细胞
抗A、B 抗A 抗B O细胞 A细胞 B细胞
+ + - A - - +
+ - + B - + -
- - - O - + +
+ + +
AB - - -
13、正反定型不一致的原因有哪些？
一般有技术问题或红细胞和血清本身问题，常见以下几种原因。
(1)离心速度及时间不合适。
(2)红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显误判为阴性反应。
(3)受检者红细胞上抗原位点过少（如亚型）或抗原性减弱（如白血病或恶性肿瘤）等。
(4)受检者血清蛋白紊乱（高球蛋白血病）或试验时温度过高，常引起细胞呈缗钱状排列。
(5)受检者血清中缺乏应有的抗A或抗B抗体，如丙种球蛋白缺乏症，
(6)各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体。
(7)有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。
(8)血清中有意外抗体，如自身抗I，常干扰定型。
(9)老年人血清中抗体水平大幅度下降。
14、如果发现ABO正反定型不一致应该怎么办？
如发现ABO正反定型不一致，首先要重复做试验一次。严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果，就可以解决问题。对一些疑难问题必须进一步研究。初步的检查步骤包括：
（1）另从受检者取1份新鲜血液标本，这样可以纠正因污染或搞错标本造成的不符合。
（2）将红细胞洗涤数次，配成的3％～5％盐水细胞悬液用抗A、抗B、抗A1、抗A、B及抗H做试验可以得到其他有用的信息。
（3）对受检红细胞做直接抗球蛋白试验，结果呈阳性表明红细胞已被抗体致敏。
（4）用A1、B、O型红细胞及自身红细胞检查受检血清，如果怀疑是抗I，用O型（或ABO相和的）脐血红细胞检查。
（5）如果试验结果未见凝集，应将红细胞及血清试验在室温（18～22℃）或4℃放置30分钟用显微镜检查核实。
（6）如疑为A抗原或B抗原减弱，则可将受检红细胞与抗A或抗B血清做吸收及放散试验，以及受检者唾液做A、B、H血型物质测定。。
（7）如试验结果红细胞呈缗钱状排列，加等渗盐水1滴混合，往往可使缗钱状消失。
（8）如受检者为A型血而以为有类B抗原时，可用下列方法进行鉴别：①观察细胞与抗A及抗B的凝集强度，与抗A的反应要比与抗B的反应强，这种区别用玻片法试验更为明显。②用受检者红细胞与自身血清做试验，血清中的抗B不凝集自身红细胞上的类B抗原。③检查唾液中是否有A、B物质，如果是分泌型,可检出A物质而无B物质。④核对病人的诊断，类B抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰氏阴性细菌感染有关。
（9）如发现多凝集现象，应考虑有遗传产生的Cad抗原活性：被细菌酶激活的T或TK受体或产生机制不大明了的Tn受体所引起。多凝集红细胞具有以下特点：
①能被人和家兔的许多血清凝集。
②能与大多数成年人血清凝集，不管有无相应的同种抗体。
③不被脐带血清凝集。
④通常不与自身血清凝集。
⑤如有条件可用外源凝集素加以鉴别。
15、做交叉配血试验时应注意什么？
做交叉配血试验中发现不配合时，首先应考虑受血者和献血者的ABO定型是否错误，必要时进行Rh血型鉴定及抗体筛检。其次应注意有无特异性同种抗体，或者病人的血清在室温、37℃或抗球蛋白血清中凝集所有的其他红细胞，造成交叉配血的困难，应进一步做有关试验进行鉴定。受血者和献血者的样本，在每次输血之后，在2～6℃保存3～7天，如果病人在输血后数天内发生迟发性、溶血性输血反应时，保存的病人和献血者的血样就可能要重做或追加试验，必要时从发生溶血性输血反应的病人重新采取血样与输血前病人血样同时检查以资比较。