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慢性哮喘管理
哮喘的慢性治疗有几个目标(表1) 。在家中使用肺功能或PEF建立客观的评估方法是很重要的。可诱发哮喘控制恶化的物质，如过敏原或职业性介质，必需被避免，然而一些诱发因素如烟雾，可导致短暂症状，提示需要更多的控制治疗。
1. 阶梯疗法
对于轻度、间歇性哮喘，按需使用短效β2受体激动药(图2) 。然而，一周3次以上使用缓解药物治疗表明需要常规控制治疗。所有患者的治疗选择是一天2次的吸入糖皮质激素。通常从中间剂量开始(如每日2次， 200μg二丙酸氯地米松)或等量的其他吸入性激素，如果3个月后症状被控制，可降低剂量。如果症状不被控制，就需要添加长效β2受体激动药。最方便的给药方式是通过联合吸入器吸入。如发生需要使用一次吸入急救药物，控制药物的剂量必须适时调整。低剂量茶碱或抗白三烯可被考虑作为附加治疗，但是比长效β2受体激动药效果差。
在严重哮喘患者中，低剂量口服茶碱也是起作用的，当有不可逆的气道狭窄时，需要使用长效抗胆碱能药物如噻托溴铵。如果按最大推荐剂量吸入治疗，哮喘仍不能控制，需要检查病人的依从性和吸入的手法。在这些患者中，可能需要口服糖皮质激素维持治疗，使用低剂量维持控制。可以在控制差的激素依赖型哮喘患者中尝试使用奥马珠单抗。一旦哮喘被控制，应缓慢减少治疗剂量，以找到最适合控制症状的剂量。

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图2 根据哮喘的严重性和控制哮喘的能力阶梯治疗哮喘
注：ICS. 吸入糖皮质激素；LABA. 长效β2 受体激动药；OCS. 口服糖皮质激素
2. 教育
【咳嗽变异性哮喘的治疗方法哮喘的治疗方法民间治哮喘的小偏方】哮喘患者需要了解如何使用药物以及缓解和控制治疗的区别。教育可以提高依从性，特别是使用吸入型糖皮质激素。需要教导所有的患者如何正确地使用吸入器。特别是他们需要理解如何识别哮喘的恶化和如何加强治疗。书面的操作计划被证实可减少成人和儿童的入院率及患病率，且被推荐给频繁发作的不稳定疾病患者。

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