如何治疗痤疮疤痕效果好疤痕痤疮修护方法 _青春痘

皮肤瘢痕化学重建（CROSS）
已证明局部高浓度TCA（65-100％）治疗萎缩性瘢痕疗效好，不良事件少。局部高浓度三氯乙酸（TCA CROSS）治疗，冰锥样瘢痕临床和组织学改善。70%浓度的TCA皮肤瘢痕化学重建在治疗各种萎缩性瘢痕中疗效显著，包括严重厢车样瘢痕。100%浓度TCA皮肤瘢痕化学重建对深肤色冰锥型瘢痕患者经济有效。氢醌和维甲酸共同作用最大限度地减少并发症。TCA皮肤瘢痕化学重建治疗冰锥型瘢痕的疗效不如CO2激光照射技术。
皮肤微针疗法（经皮胶原诱导疗法）
微针基于经皮胶原诱导（PCI）疗法原理。该疗法在真皮中产生微小创口，随后皮肤创伤引发伤口愈合，诱导一系列生长因子，导致胶原蛋白产生。在过去6个月内，有抗凝治疗、皮肤感染、注射胶原蛋白或其他注射填充物，以及个人或常见肥大或瘢痕疙瘩史患者，皮肤微针禁用。它能将几乎所有患者的萎缩性瘢痕严重程度降低一到两个等级。针刺诱导胶原蛋白和弹性蛋白可改善碾压样瘢痕，但新胶原蛋白沉积缓慢，最终结果可能在8-12个月后才出现。通常需要几个阶段。在一项随机试验中，微针与100％浓度的TCA皮肤瘢痕化学重建疗效一样。当微针与富含血小板的血浆（PRP）组合使用，疗效更好，因为它能增强包括PRP在内的局部药物吸收。已证实与非剥脱激光治疗一样，微针可有效减少萎缩性瘢痕。
激光换肤
激光换肤治疗痤疮瘢痕采用单色光传递热能，最终刺激真皮成纤维细胞取代丢失的胶原蛋白和弹性蛋白。这些激光改善痤疮瘢痕疗效显著，因为其可改善皮肤颜色和纹理、使胶原蛋白收缩、重塑、紧致皮肤。传统上使用剥脱性激光如波长10,600 nm CO2和2940 nm铒：钇铝石榴石（Er：YAG）临床效果良好，但存在副作用，包括术中不适、术后红斑和恢复时间延长。然而，尽管如此，进行性斑点（局灶性）剥脱治疗（即痤疮瘢痕剥脱治疗，同时周围正常皮肤未经治疗）可减少不良反应。点阵和非剥脱性激光治疗的安全性优于上述传统剥脱性激光治疗，这解释了这些激光为何越来越受欢迎。

文章插图
传统CO2激光器可用高能量超脉冲形式或快速连续形式。一项针对60例患有中度至重度萎缩性面部痤疮瘢痕患者进行的为期18个月的前瞻性，无对照研究表明，单次高能CO2激光治疗后，皮肤张力、纹理和瘢痕外观立即和长期改善。术后18个月，组织病理学上胶原蛋白持续形成。作者建议等待18个月后，评估是否需要再治疗，因为12个月后胶原蛋白重塑仍在继续。Koo及其同事使用高能量CO2激光将肩部中度深度瘢痕重新恢复到与周围皮肤相同水平，而对于最深和冰锥样瘢痕联合激光打孔治疗。

文章插图

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与传统CO2激光治疗相比，传统2940 nm 铒：钇-铝石榴子石激光治疗可增加真皮对能量的吸收，减少对周围结构的非特异性损伤。这导致铒：钇-铝石榴子石激光术后红斑减少。然而，铒：钇-铝石榴子石激光治疗止血不完全，治疗会增加出血风险。铒：钇-铝石榴子石激光治疗痤疮瘢痕的疗效与CO2激光治疗的疗效相当。长脉冲Er:YAG激光治疗III-V型皮肤痤疮瘢痕疗效显著，其中93%的病例疗效良好。短脉冲、可变脉冲和双模Er:YAG激光对改善痤疮瘢痕均有效，但双模效果最一致。短脉冲Er：YAG激光治疗深层厢车样瘢痕效果不佳。
皮下分离术
皮下分离术是一种利用针进入痤疮瘢痕以下切断结合瘢痕的纤维组织的技术。其释放纤维组织，导致瘢痕增高。另外，诱导的皮肤创伤导致凝块形成和新生血管形成，随后填充所产生的空间，这进一步使瘢痕增高。该手术改进包括在两个不同层次进行皮下分离术：真皮上层和皮下组织（双层皮下切除）。皮下分离术主要用于碾压样瘢痕和其他疤痕。更深，更宽，更明显的滚动疤痕在切除后比最初小或浅的疤痕更显着改善，并且厢车样瘢痕的改善远远不如碾压样瘢痕。它可以与其他大多数疗法联合使用（图3）。不良反应包括擦伤、出血、感染和痤疮恶化，如果痤疮窦道在手术过程中被破坏，可能需要皮损内注射皮质内固醇。最近的一项研究显示，皮下切除与皮肤抽吸法联合使用，症状显著改善。经常抽吸可显著提高其疗效，并可防止抑郁症复发。

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