都有哪些癌腺癌

近年来，我国肺腺癌发病率呈上升趋势。目前，肺腺癌约占原发性肺肿瘤的 40-50% 。体检发现的早期肺癌多为肺腺癌。腺癌在所有类型的肺癌中发病率最高，包括腺癌、鳞状细胞癌、小细胞肺癌和大细胞肺癌。腺癌多见于女性，与吸烟关系不大，与遗传密切相关。
什么是肺腺癌？肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。大多数肺腺癌起源于较小支气管粘膜的分泌粘液的上皮细胞。与鳞状细胞肺癌不同，肺腺癌常位于肺外周，肿瘤生长缓慢（倍增时间约120天）。无早期体征，体检时常发现为圆形或椭圆形肿块。那么，肺腺癌是如何形成的呢？有哪些类别？肺腺癌不同阶段的治愈率是多少？本文详细介绍。
【都有哪些癌腺癌】肺腺癌是如何发展的？
从病理上看，肺腺癌不会突然生长，而是有一个发展过程，或生长史，从良性病变到恶性病变，从非侵袭性惰性病变到侵袭性病变。这个过程可能会持续数年甚至数十年。
早期肺腺癌沿肺泡壁生长，癌细胞数量也较少，肺泡壁稍增厚，肺泡不明显收缩或塌陷。癌细胞所在的肺组织形成的结节比正常肺组织的密度略高，但仍然含有更多的气体。因此，CT上看到的结节是纯磨玻璃结节（GGNs），比正常肺组织密度稍大。
随着癌细胞沿肺泡壁的生长范围和数量的增加，肺泡壁增厚和塌陷，结节的大小和密度增加。CT上可见结节显示GGN增大和不同程度的实变。，部分结节可在结节内形成小空泡或在结节周围形成毛刺。
十年磨玻璃结节病例：两个十年磨玻璃结节病例的生长史如下图所示，生动地说明了肺腺癌是如何发展的。

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2例磨玻璃结节随访10年。CT随访显示病灶逐渐扩大，颜色逐渐加深，出现逼真的成分。成像，从纯GGN发展到混合GGN；病理上也估计有非典型腺瘤增生→原位腺癌→浸润性腺癌（末次手术病理）的演变过程。
2011年发表的《肺腺癌多学科分类》将肺腺癌从发生发展的线性关系分为四类：①非典型腺瘤性增生（AAH）②原位癌（AIS）③微浸润性腺癌（Mia）④浸润性腺癌 (IA) 。
非典型腺瘤样增生和原位癌属于肺腺癌的浸润前病变。惯性是它的特点，但它不是羊，而是披着羊皮的狼。在惯性的基础上，有进化，有多样性。在肺腺癌的发生发展过程中，随着一系列分子事件和相应的影像学病理改变，固体成分增多。非典型腺瘤性增生和原位腺癌在一定条件下可演变为浸润性腺癌。
每种肺腺癌的治愈率是多少？
①非典型腺瘤性增生（AAH）
AAH 病灶有限（≤0.5cm）。影像学上，AAH 通常为毛玻璃结节 (GGN) ≤ 0.5cm 。病灶可为单个或多个，密度低，呈纯GGN，病灶内血管等任何正常结构均可清晰显示。AAH可长期稳定，临床CT诊断为非典型腺瘤性增生。
暂时不需要治疗，CT随访一般每年一次。术后治愈率为100% 。

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②原位腺癌
癌细胞完全沿着预先存在的肺泡壁生长，没有间质、血管或胸膜浸润。肺泡隔可因硬化而增宽，但无肿瘤间质浸润。影像学上，AIS典型表现为纯GGN，HRCT密度略高于AAH 。有时病变为部分实性结节，偶尔为实性结节。AIS切除后预后良好，治愈率100% 。
③微浸润性腺癌。
微浸润性腺癌（MIA）是指单发的≤3cm的小腺癌，肿瘤细胞沿肺泡壁生长，有一个或多个≤0.5cm的浸润灶。MIA 的成像表现不同。非粘液性 MIA 通常表现为几个实性结节，病灶内有磨玻璃样成分。粘液血症很少见，表现为实性或部分实性结节。标准的手术治疗仍然是肺叶切除术，治愈率接近100% 。

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