更年期偏执状态【更年期偏执状态】更年期偏执状态是起病较缓慢，病程较长 。症状以嫉妒，被害、自罪、疑病妄想为主，可伴有幻觉、多为幻听 。病程中常伴有更年期综合徵的症状 。妄想内容比较固定，妄想对象接近现实，一般不泛化 。并伴有紧张、恐惧、焦虑等生动的情感反应 。患者在幻觉妄想的支配下惶恐终日不敢出门，或不敢回家；或是怕毒死而不吃不喝；甚至找其怀疑的对象大吵大闹 。更有陷入重重怀疑之中，痛于无路可走而在妄想、幻觉支配下产生自伤、自杀、拒食、冲动等行为 。患者一般无意识障碍，愿向周围人倾诉自己的内心体验，以求得到别人的同情和支持 。
基本介绍就诊科室：精神心理科
常见病因：内分泌功能失调、精神-躯体活动衰退、心理对体内外新环境的适应程度、病前素质及人格特点
常见症状：妄想症状是主要临床表现 。以嫉妒、被害、关係、罪恶、疑病等较为常见
病因1.内分泌功能失调 。2.精神-躯体活动衰退 。3.心理对体内外新环境的适应程度 。4.病前素质及人格特点 。临床表现1.此症起病多缓慢，个别病例在遭受精神创伤后，发病较急 。病前多有前驱症状如失眠、心悸、头痛、晕眩、乏力、潮热感、易出汗,进入疾病发展期表现为敏感多疑，易激惹，情绪不稳定，出现关係/被害妄想及幻听等精神病性症状 。2.妄想症状：是主要临床表现 。以嫉妒、被害、关係、罪恶、疑病等较为常见 。妄想常有一定诱因，妄想的结构简单，系统性不强，对象常为患者周围的人 。病情加重时，妄想可出现完全偏离，泛化而不固定 。嫉妒妄想产生的原因可能与长期不和睦的夫妻关係有关 。被害妄想所涉及的对象通常是日常接触较多，但关係并不融洽、有一定矛盾的同事、亲友等较亲密的人 。疑病妄想则多与身体不适有关 。妄想的产生与不良的社会心理因素有着密切的关係，社会环境等发生改变后，妄想有可能缓解 。3.伴随症状：抑郁/焦虑等不良情绪较为常见;常伴有幻觉，多表现为幻听或幻嗅，内分泌功能失调：如月经紊乱、停经等，自主神经系统症状：如心悸、面红、出汗等 。检查1.一般体检及神经系统检查一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等，了解既往病史,有无严重感染及严重躯体疾病和颅脑外伤等器质性疾病体徵 。重点应做神经系统的相关检查，留意有无脑部器质性疾病的证据 。2.精神检查重点观察患者意识是否清楚，注意力是否集中；服装、仪表是否整齐；除幻觉妄想症状外，有无其他精神症状存在，有无自知力 。3.辅助检查脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查，了解有无脑部器质性病变 。检测血常规、血生化以及甲状腺激素、肾上腺激素、性激素等激素水平 。4.心理测评人格测试如汪卫东教授研发的忆溯性人格发展量表（WMPI）、明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等，症状自评量表等 。抑郁自评量表（SDS）以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等 。诊断1.首次发病于更年期，女性多见 。2.以妄想为主要临床症状，妄想内容不荒谬，结构简单，系统性不强 。3.除妄想外无其他思维障碍 。4.人格保持完整，病程较长，没有精神衰退的表现 。5.常伴有幻觉、内分泌紊乱和自主神经系统症状 。6.排除脑器质性病变 。鉴别诊断1.偏执型精神分裂症该症早年发病，发病初始人格结构即出现支离现象，从而形成精神活动的不协调，且妄想结构鬆弛，无系统化，内容多荒谬，对象易泛化，有明显的联想障碍及内向性 。2.老年性精神病这是一组以精神-躯体衰退性表现为主的疾病，智慧型障碍较明显 。3.慢性系统性妄想症更年期妄想症的临床表现可以符合各种慢性系统性妄想症的模式，发病于更年期，伴有焦虑刺激和植物神经功能紊乱可用于鉴别 。治疗1.药物治疗抗精神病药物的使用应根据患者的躯体状况、药物不良反应等情况选择 。较常用的药物有阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奥氮平或奋乃静等 。临床用药以非典型抗精神病药物为主,疗效较好的药物有奥氮平、氨磺必利，氟哌啶醇和氯氮平作为老药疗效依旧卓越，但不良反应较重，已是二线、三线用药，用药期间定期複查血常规、血生化、心电图等常规检查，发现不良反应，及时处理 。焦虑、紧张症状较明显时，可联合使用苯二氮?类抗焦虑药，如奥沙西泮、罗拉西泮等 。如有明显抑郁症状，可用抗抑郁药物治疗，多选择艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、度洛西汀等药物，从小剂量开始，缓慢加至治疗剂量 。2.心理治疗是重要的辅助手段，可用认知行为疗法、支持疗法、家庭疗法等方法，减轻患者的疑虑，使患者配合治疗 。也可家庭治疗，指导家庭成员改善与患者的关係，消除患者思想顾虑，主动配合治疗 。3.一般治疗（1)适当进行体育锻鍊，增强体质，合併有其他躯体疾病者应积极治疗躯体疾病 。（2)注意休息，避免过劳，培养广泛兴趣爱好 。（3)改变不良饮食习惯，注意食物的合理搭配 。（4)中医中药治疗：可作为辅助治疗，达到调理身体的目的 。