薛雪( 三 )


薛雪

文章插图
薛雪若湿热阻遏膜原 , 见有寒热如疟的表现 , 可选用吴又可疏利膜原之法 , 仿达原饮 , 选用柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍朮、半夏、乾菖蒲、六一散等 。若湿热并重于里 , 见有舌尖红 , 舌根白苔 , 说明湿邪留滞 , 但渐化热 , 治疗则一方面化湿 , 一方面清热 。而对于热邪偏盛于里者 , 则当以清热泄热为急务 , 辨明热邪在气、在营、在血之不同 , 而藉助叶天士之法论治 。若湿热充斥三焦 , 由于湿性粘滞 , 易阻遏气机 , 故宜从三焦分证施治 。对于湿热阴伤者 , 薛氏选用鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等品 , 既可复胃中津液 , 又可泄热祛邪 。对于湿热阳虚者 , 比如 , 由于暑伤元气 , 使肺气不足 , 而见咳嗽 , 气短倦怠 , 口渴多汗 , 脉虚欲绝者 , 可用人参、麦冬、五味子等以益气生脉 。若中气不足 , 使升降失常 , 症见病后数日 , 呕吐泄泻一时并至 , 脾气大虚 , 中气不支者 , 可选用生麦芽、莲子心、扁豆、苡仁、半夏、甘草、茯苓等温中健脾 。总之 , 薛氏对湿热病的各种证型与临床变化 , 条分缕析 , 进行了很好的总结 。薛雪对湿热病的研究 , 突出了湿邪与热邪相合为病的特点 , 抓住了湿热二邪轻重不同的要害 , 并结合脏腑、三焦、表里等辨证方法 , 使之融为一体 , 解决了湿热病的证型辨析 , 有利于临床套用 。在治疗上 , 虽然有温化、清泻、清热祛湿诸大法 , 同时又有补阳、益气、养阴、生津诸法的配伍 , 然其用药时时注意到清热不碍湿 , 祛湿不助热 , 扶正不碍祛邪 , 祛邪当注意扶正等方面 。治疗不拘泥于固定成方 , 体现了湿热病治疗的特点 , 成为后世治疗湿热病的规矩 , 影响极其深远 。