莆田城乡居民医保报销范围
一般情况下 , 医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:
1、正常享受待遇期内(医保没断缴);
2、在定点医疗机构就医;
3、符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;
4、在起付线以上和封顶线之内;
5、符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定 。而相对的 , 在规则外的费用就不可以报销 。
相关内容拓展:
什么是“起付线”和“封顶线”?
答:起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用 , 自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销 。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同 , 从几百元到一千多元不等 。
【莆田城乡居民医保报销范围 莆田市城乡居民基本医疗保险】封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额 。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决 。
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