单位医保缴费不再进入个人账户怎么回事？单位医保缴费为何不再进入 _城镇职工基本医疗保险

国家医保局近日印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助机制的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》）在职员工个人账户支付的护理费用由个人支付。保险费纳入，单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金。
近年来，职工医保个人账户余额占比偏高的问题逐渐显现。2019年累计余额8426亿元。专家认为，该意见降低了个人账户资金划转比例，同时扩大了个人账户使用范围，有利于医保基金发挥互助互助作用，提高参保人的保障水平。
单位医保缴费不再计入个人账户
意见指出，应加强门诊互助功能。普通门诊覆盖所有参保员工，缴费比例50%起。随着基金能力的增强，保障水平逐步提高，治疗费可适当向离退休人员倾斜。
特别值得关注的一点是改进个人帐户记入方式的建议。科学合理确定个人账户记账方式和级别。在职职工个人账户记入个人缴纳的基本医疗保险费。所有保险费都包含在统筹基金中；退休人员个人账户原则上按固定金额记入统筹基金，转移金额按所在地区改革时基本养老金的2%左右计算，未来几年不会调整。
该规定对医保个人账户制度进行了重大调整。根据1998年12月国务院印发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险基金与社会统筹和个人账户相结合，职工个人缴纳的基本医疗保险费为全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分转入个人账户。转入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。该政策自推出以来一直在使用。
也就是说，本次调整前，医保个人账户中的钱是全部个人医保缴费和单位医保缴费的30% 。意见正式实施后，个人缴纳的基本医疗保险费纳入在职职工个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费纳入统筹基金。
职工医保个人账户累计余额8000亿元

文章插图
近年来，调整个人医保账户纳入方式的呼声甚嚣尘上。学界普遍认为，个人账户分散集合资金总量，积累功能有限。提高医保基金互助能力，必须调整个人账户结构。
实际上，个人账户是员工医疗保险制度设计之初某个特定历史时期的产物。南开大学卫生经济与医疗保障中心主任朱明来表示，开设个人账户的初衷主要基于两个考虑：一方面是为了鼓励广大公众参与在当时参保率不高的情况下投保，同时也体现了个人对自身健康的关注。另一方面是建立个人医疗基金积累机制，限制医疗需求过度释放，遏制过度消费。
但是，随着社会的发展和医疗保险制度的完善，以及人人公平参保、医疗保险功能不断深化、减轻单位负担等政策目标的出台，个人而言，个人账户已经不能完全满足当下的需求，自身的短板也逐渐显现。中国人民大学劳动人事学院教授邱玉林认为，个人账户分散了集合资金的总量，降低了医保基金的互助功能。
随着我国基本医疗保险基金规模的不断增长，个人账户累计余额也在不断增加，个人账户累计余额占比偏高的问题也逐渐显现。根据国家医保局发布的《2019年全国医保发展统计公报》，截至2019年，职工医保统筹基金（含生育保险）本期余额为2066亿元，累计余额（含生育）保险费）14128亿元。本期余额1116亿元，累计余额8426亿元。
账户内资金积累过多，资金使用效率低下，是医保个人账户饱受诟病的重要原因。专家认为，在垂直个人安全方面，虽然个人账户中的资金一直都包含在内，但累积效应并不明显。老年人参保累计余额少，保障门诊费用的作用有限。在横向风险分散方面，个人账户资金虽然有大量沉淀，但主要是年轻健康的人积累。由于看病需求不高，这部分人群只能让这笔资金继续在账户里积累。因此，建议未来进一步降低医保个人账户资金划转比例，控制和缩小医保个人账户规模。