无症状感染者有多大风险？如何识别？看完这篇就懂了 _传染病

近日，新冠肺炎无症状感染者进入了人们的视野，不少人甚至因此而感到紧张。在新冠肺炎疫情防控中，无症状感染者成为国际国内学者面临的又一难题。据国家卫健委消息，截至2020年4月7日24时，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者137例。那么，究竟什么是无症状感染者以及如何识别呢？如何保护自己？
如何定义无症状感染者？
“无症状感染者”的全称是“新型冠状病毒的无症状感染者”，是指没有临床症状，但呼吸道等标本对新型冠状病毒病原学检测呈阳性的人。
无症状感染者可分为两种情况：一是感染者核酸检测阳性。14天潜伏期观察后，无自我感知或临床可识别的症状和体征，感染始终无症状。二是感染者核酸检测阳性，采样时没有自我感知或临床可识别的症状和体征，但随后出现一些临床表现，即“无症状感染者”状态在潜伏期。
无症状感染者是否具有传染性？
无症状感染具有传染性。然而，传染期的长度和强度仍有待确定。很多人担心“无症状感染者”会成为新的传染源。那么，有可能吗？
有专家认为，由于无症状感染者的呼吸道标本可以检测到病原核酸，但由于没有咳嗽、打喷嚏等临床症状，因此病原体被排出并引起传播的机会相对小于确诊的案例。此外，英国医学杂志最近的一篇报道称，感染者从未出现症状，但释放的病毒量与有症状的人相当。因此，一些科学家推测，一些感染者“在症状轻微或无症状时具有高度传染性” 。但需要强调的是，有类似情况的患者人数仍不清楚。
总之，无症状感染者的传染期长短、强度、传播方式还有待确定。不要放松警惕！
无症状感染的风险是什么？
无症状感染者有传播风险。一是传播的隐蔽性。由于无症状感染者没有任何明显的症状和体征，在人群中很难被发现，由此引起的传播也难以预防。
第二个是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动到医疗机构就医，在日常诊疗工作中难以发现。
第三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，核酸检测和血清学检测难以检测出所有无症状感染者。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，无症状感染者是我国进入疫情防控“下半场”的重要监测对象，因为这类患者已经免疫力强，可感染病毒如果在接下来的14天内没有发病，病毒在体内已经存在3周以上，就有感染的可能。如果不及时发现和隔离，就有社区传播的隐患。

文章插图
复旦大学公共卫生学院原院长蒋庆武指出，很多传染病都有潜伏感染，但不同传染病的比例不同。
早在2月17日，中国疾病预防控制中心流行病学组在《中国流行病学杂志》上发表的大型流行病学论文中提到，截至2月11日，中国疾病预防控制中心和预防收集中国报告病例72314例，其中无症状感染者889例，约占1.2% 。
同时，也有专家指出，其实临床观察会发现，大部分人最终都会出现症状，真正潜伏感染的患者很少，大约1%左右。
日本研究团队的一份报告（研究论文发表于《3月12日杂志》），对钻石公主号游轮上的634例新冠肺炎病例进行了统计模型分析，估计了无症状感染者的比例感染率为 17.9% 。
张文宏团队指出，以目前的一些研究为例，新型冠状病毒感染者中无症状感染者的比例约为18%-31% 。但也有部分患者症状较轻，在隔离观察中不一定被发现，往往被认为是无症状的。
这些数据说明了什么？假设有 10 人接触病毒，最终可能有 6-8 人生病，而 2-4 人永远不会生病或有非常轻微的症状。后者就是所谓的无症状感染者。