图国家卫生健康委员会公布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 _肺炎

2月5日，国家卫生健康委员会在官网公布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（下称“第五版诊疗方案”）。
据国家卫健委消息，截至2月4日24时，累计报告确诊病例24324例。其中，现有重症病例3219例，累计死亡病例490例，累计治愈出院病例892例（海南省、湖北省各核减1例）。
新冠流行病学特点进一步细化
采访人员注意到，与第四版诊疗方案相比，第五版诊疗方案中的新型冠状病毒的流行学特点表述发生较大变化。其中，传染源方面，第五版诊疗方案首次提到，无症状感染者也可能成为传染源；传播途径方面表示，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确；临床表现方面强调轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
同时，第五版诊疗方案中要求，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类，而湖北省增加“临床诊断”分类，即疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。并且将“疑似病例”的标准修改为：只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例，疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。
此外，第五版方案进一步明确了体外膜肺氧合（ECMO）的应用范围，主要用于挽救治疗。对于严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。
李兰娟院士此前在接受媒体采访时提到，第四版诊疗方案比第三版的内容有了很大的变动，把流行病学的特点、传染源、传播途径、易感人群都加上去了，而第五版在这方面会更加细化一点，在临床的症状方面，尤其是诊断的类型，病人的分型，也作了非常明确的规定。
一位不愿具名的呼吸科医生对《国际金融报》采访人员表示， “随着临床数据样本的不断增加，对新型冠状病毒肺炎的了解会逐步加深，这不仅有助于采取防控措施，更利于专家探索更适合的治疗方式。”
目前无确认有效的治疗方法

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值得一提的是，第五版诊疗方案中强调，目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。并在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林” 。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。
公开资料显示，利巴韦林常用语呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，是一种广谱强效的抗病毒药物，对许多DNA和RNA病毒有抑制作用。
在利巴韦林注射液被纳入第五版诊疗方案后，不少上市公司纷纷发布公告称自家有利巴韦林相关产品。其中，诚意药业、长江健康、吉林敖东受该消息影响股价迅速上涨，最终封于涨停板。

图 国家卫生健康委员会公布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案

图国家卫生健康委员会公布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案