慢性荨麻疹 _生活百科

慢性荨麻疹【慢性荨麻疹】慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。
基本介绍英文名称：chronic urticaria
就诊科室：皮肤科
常见病因：可因药物、食物、生理、物理等原因引起
常见症状：皮肤发痒或麻刺感，皮疹，不适、头痛、发热
病因慢性荨麻疹常见病因有：1.饮食食物以鱼、虾、蟹、蛋类常见；部分香料、调味品也可引起。2.药物药物可引起本病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹。3.感染包括病毒（如上感病毒、肝炎病毒）、细菌（如金葡萄）、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。4.生物因素动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。5.物理因素冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。6.其他因素胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。临床表现在风疹块出现前，局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身症状，如食慾缺乏、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，其他部位又有新的皮损陆续出现，风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或灼热感，各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。风疹块的病程不定，有的在一日之内发生数次皮疹，经过数日或1～2周至数周后停止发作，称为急性荨麻疹。不少患者天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或数年之久，称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。检查慢性荨麻疹组织病理检查：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，浸润也可緻密并混杂有嗜酸性粒细胞。诊断根据病史、临床表现及检查可做出诊断。治疗慢性荨麻疹病因複杂，发病机制不明确，治疗较困难，疗程长。正确的治疗需要做到如下几点：1.寻找病因详细询问病史，力求找到发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙醯胆硷皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要进行HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。2.避免诱发因素寒冷性荨麻疹注意保暖，乙醯胆硷性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触过敏原的机会等。3.使用抗组胺类药物大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂（西咪替丁，雷尼替丁）联合套用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆硷和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。5.糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。6.免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反覆，上述治疗不能取得疗效时，可套用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷醯胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸、利血平、氨茶硷等药物可试用。8.特殊情况的处理荨麻疹因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好；可联合套用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆硷和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹，除採用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。预后荨麻疹预后良好，需即时治疗。