颈椎病的症状有哪些


颈椎病的症状有哪些

文章插图
颈型颈椎病
【颈椎病的症状有哪些】 颈型颈椎病多在夜间或晨起时发病,有白然缓解和反复发作的倾向,易于反复发作 。
颈项强直、疼痛 颈项强直、疼痛,甚至表现为整个肩背疼痛僵直,活动受限,严重者可呈现斜颈姿势 。发时不能作颈部单独活动,需要活动时,颈和躯干必须共同旋转 。
肩臂手疼痛、胀麻 少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻 。咳嗽或打喷喷时症状不加剧 。多数病人疼痛、麻木不超过肩部 。但是如果合并前斜角肌痉挛.则可出现上肢放射性疼痛与麻木,咳嗽、打喷嚏时症状加剧 。
头痛、头晕 寰枢关节移位或者损伤时常伴有交感神经、椎动脉受累症状,如伴有头痛、头晕等,尤以头痛多见 。头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛等 。



神经根型颈椎病
神经根型颈椎病为发病率最高的易型颈椎病,临床较为多见 。部分神经根型颈椎病是不稳定的,随着长期的病变发展,可以发展为脊髓型或者椎动脉型,也就是说神经根型颈椎病往往是其他类型颈椎病的早期表现 。临床上神经根型颈椎病又可分为根痛型、麻木型、萎缩性型 。
根痛型 疼痛 因病变部位的不同,神经根受压轻重层度不同,其临床表现存在不同 。病变部位在第四颈椎以上,则表现为头、颈、项背部疼痛,与颈型颈椎病症状相类似,但疼痛较为剧烈 。病变部位在第五颈椎到第一胸椎,则疼痛主要分布在臂丛神经,发病初期常表现为颈椎旁疼痛,头项活动不利,颈背部肌肉剧烈痉挛性疼痛 。1-2天后可发展为颈、肩、臂、手疼痛综合征,即整个臂丛前后支分布区放射性疼痛,咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸都可诱发疼痛加剧 。

麻木、酸胀 由于其病变部位为神经根,故平时可以伴有麻木、酸胀或者是烧灼样疼痛,通常在夜间加重 。
活动受限 较颈型颈椎病相比较,其活动受限程度较轻,但有明显的方向性,表现为向健侧转颈症状加重,向患侧转颈一般不受限制或者疼痛较轻 。
压痛点 在受累的脊神经及其后支支配区,常可以有压痛,如耳后、风池穴、肩臂处、胸前、肩胛骨上角等,椎体旁边可用手扪及条索状或者结节状反应物 。
感觉改变 由于颈部神经根受到刺激,患病初期或急性发作期可以出现受累神经所支配的远端部位疼痛过敏 。一但压迫较重或者时间较久,其远端部位疼痛感觉可能出现减退表现 。
肌张力改变 神经根型颈椎病,一般会出现肌张力改变 。在发病初期或急性发作期,支配该肌肉的神经根受到刺激,通常会表现为肌张力增高,甚至出现肌痉挛,当支配该肌肉的神经根受到抑制时,则出现肌张力减低,即肌肉松弛发软,此种情况多发生在疾病的慢性期或中后期 。
植物神经紊乱 神经根型颈椎病可以呈现出一定程度的植物神经功能紊乱表现,如怕冷、发凉、紫组、肿胀等症状出现 。
麻木型 麻木型的神经根型颈椎病较为多见,一般发病年龄较根痛型高,多在更年期或更年期之后 。临床上没有明显的远功障碍和肌肉萎缩,一般没有疼痛或仅有轻度的酸胀痛 。麻木型与根痛型相反,绝大多数为隐性发病,逐步出现症状,并多在睡眠或起床后出现症状,或原有症状加重,白天可以缓解甚至完全消失 。
麻木 麻木型的突出表现为受累部位麻木 。病变在颈5、颈6.主要感觉为肩臂和上胸背麻木;病变在颈7—胸1,则以前臂和手麻木为主 。
植物神经纤维受累 部分患者可伴有植物神经纤维受累表现,出现如手酸胀、怕凉等症状 。