颈椎病的症状有哪些( 二 )


感觉分离 部分患者由于触觉纤维与痛温觉纤维损害程度不平行对等,有时可出现“感觉分离”现象,即疼痛、温度感觉明显减退,而触觉正常或仅有轻度减退 。
萎缩型 萎缩型神经根型颈椎病主要由于颈椎推体后缘骨赘压迫脊神经前根所致 。萎缩型神经根型颈椎病突出表现为运动障碍,临床止不表现疼痛或麻木,初期仅表现为患肢肌肉松弛无力,进而出现肌肉萎缩,特别以上肢远端大小鱼际肌肌肉萎缩最为多见 。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的致残率较高,轻者可丧失部分或全部劳动能力,重者则四肢瘫痪,卧床不起,其最突出表现为患者下肢运动功能障碍 。
运动障碍 由于皮质脊髓束(锥体束)受挤压,或因肯前动脉痉挛缺血而表现为下肢无力、沉酸,步态笨拙,迈步发紧、颤抖,脚尖不能离地,随着病情逐渐发展,可出现肌肉抽动、痉挛性无力和跌倒,晚期甚至可出现痉挛性瘫痪 。
肢体麻木 由于脊髓丘脑束受到压迫,容易造成肢体麻木,因为骶部的神经纤维分布于脊髓表面,故一般先从下部肢体出现麻木,以后可逐渐向上发展 。
共济失调 常表现为站立不稳,补胎蹒跚,震动感觉即位置感觉障碍,闭目行走是左右摇摆,指鼻试验阳性等呈现出共济失调表现 。
植物神经及括约肌功能障碍 瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀、血运障碍、浮肿等 。期初有尿急、排尿不尽,严重者可发展为尿潞留、大便无力、便秘和失控等现象 。
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病的的症状复杂,并非每个患者都具有,有的仅表现为1—2种,有的则表现复杂 。如果反复发作,每次发作的内容也井非完全一致 。
眩晕、耳鸣、耳聋 眩晕是椎动脉型颈椎病的最常见的症状,仰视时最易发作 。部分椎动脉型颈椎病患者的唯一早期症状就是头晕;耳鸣的、耳聋的症状各式各样,少数病人可能会出现幻听 。颈椎病引起的耳聋、耳鸣可以为一侧,也可以为双侧 。
头痛 头痛和头晕往往同时存在或者交替存在,有明显的主次之分 。再起患者多以头痛为主,后期往往是以眩晕为主 。头痛多为单侧性,且位置较固定 。
植物神经与内脏功能紊乱 椎动脉型颈椎病常伴有恶心、呕吐、上腹部不适、多汗或者无汗、流涎甚至心率失常等,有的患者可以出现尿频尿急、项背胸有烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不匀等 。特别是在急性发作期,上述症状尤为明显 。
运动障碍 可有面部及四肢运动障碍,部分患者甚至会出现共济失调症状 。
视觉障碍 视觉障碍在椎动脉型颈椎病中较为常见,轻者表现为视雾、一过性黑蒙、短暂性视野缺失等症状;严重者可以突然出现失明或者弱视等 。一般持续时间较短,多为短暂性,阵发性,一般可自然恢复 。
感觉障碍 可出现面部麻木、针刺感,口周或者舌部麻木 。较为常见的有四肢麻木并可伴有半侧肢体酸痛等症 。
猝倒、昏厥 当椎动脉发生急性缺血时,可以发生突然猝倒,一般情况下病人意识清醒,多能立即起来,系为延髓椎体损害所致 。部分患者可以发生昏厥,表现为突然意识丧失,发作前后可伴有剧烈的眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症状,发作时往往有心率及血压异常等表现 。
精神症状 椎动脉型颈椎病可有精神抑郁寡言,严重者可出现缄默症.脑子迷乱或异常兴奋,常有语言错误.颠二倒四 。突出的表现为记忆力减退,近事遗忘尤为显著 。有的伴随出现暂时性失神 。