肝素钠注射液【肝素钠注射液】肝素钠注射液 ， 适应症为用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的瀰漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理 。
基本介绍药品名称：肝素钠注射液
药品类型：处方药、基本药物、医保工伤用药
用途分类：其他皮肤科用药
成份本品主要成份为肝素钠 。性状本品为无色至淡黄色的澄明液体 。适应症用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的瀰漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理 。规格2ml:1.25万单位用法用量1.深部皮下注射：首次5000～10000单位 ， 以后每8小时8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位 ， 一般均能达到满意的效果 。2.静脉注射：首次5000～10000单位之后 ， 或按体重每4小时100单位/kg ， 用氯化钠注射液稀释后套用 。3.静脉滴注：每日20000～40000单位 ， 加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注 。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量 。4.预防性治疗：高危血栓形成病人 ， 大多是用于腹部手术之后 ， 以防止深部静脉血栓 。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射 ， 但麻醉方式应避免硬膜外麻醉 ， 然后每隔8～12小时5000单位 ， 共约7日 。不良反应毒性较低 ， 主要不良反应是用药过多可致自发性出血 ， 故每次注射前应测定凝血时间 。如注射后引起严重出血 ， 可静注硫酸鱼精蛋白进行急救 (1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素) 。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天 ， 故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数 。偶见一次性脱髮和腹泻 。尚可引起骨质疏鬆和自发性骨折 。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向 。禁忌对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者 (如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用 。注意事项用药期间应定时测定凝血时间 。孕妇及哺乳期妇女用药妊娠后期和产后用药 ， 有增加母体出血危险 ， 须慎用 。儿童用药1.静脉注射：按体重一次注入50单位1kg ， 以后每4小时给予50～100单位；2.静脉滴注：按体重注入50单位/kg ， 以后按体表面积24小时给予每日20000单位/m2 ， 加入氯化钠注射液中缓慢滴注 。老年用药60岁以上老年人 ， 尤其是老年妇女对该药较敏感 ， 用药期间容易出血 ， 应减量并加强用药随访 。药物相互作用本品与下列药物合用 ， 可加重出血危险：1.香豆素及其衍生物 ， 可导致严重的因子IX缺乏而致出血；2.阿司匹林及非甾体消炎镇痛药 ， 包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能 ， 并能诱发胃肠道溃疡出血；3.双嘧达莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能；4.肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血；5.其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物 (t-PA)、尿激酶、链激酶等 。2.肝素用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用 。3.肝素与透明质酸酶混合注射 ， 既能减轻肌注痛 ， 又可促进肝素吸收 。但肝素可抑制透明质酸酶活性 ， 故两者应临时配伍使用 ， 药物混合后不宜久置 。4.肝素可与胰岛素受体作用 ， 从而改变胰岛素的结合和作用 。已有肝寨致低血糖的报导 。5.下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药 。6.甲巯咪唑 ， 丙硫氧嘧啶与本品有协同作用 。药物过量本品过量可致自发性出血倾向 。肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注 ， 如此可中和肝素作用 。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素钠 。药理毒理由于本品具有带强负电荷的理化特性 ， 能干扰血凝过程的许多环节 ， 在体内外都有抗凝血作用 。其作用机制比较複杂 ， 主要通过与抗凝血酶Ⅲ (AT-Ⅲ)结合 ， 而增强后者对活化的II、IX、X、XI和XII凝血因子的抑制作用 。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏 ， 妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶 ， 从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白 。药代动力学本品口服不吸收 ， 皮下、肌内或静注吸收良好 。但80%肝素与血浆白蛋白相结合 ， 部分被血细胞吸附 ， 部分可弥散到血管外组织间隙 。由于分子量较大 ， 不能通过胸膜 。腹膜和胎盘组织 。本品主要在网状内皮系统代谢 ， 肾脏排泄．其中少量以原形排出 。静注后其排泄取决于给药剂量 。当1次给予100、400或800U/kg时 。t1/2分别为1小时、2.5小时和5小时 。慢性肝肾功能不全及过度肥胖者 ， 代谢排泄延迟 ， 有蓄积可能；本品起效时间与给药方式有关 ， 静注即刻发挥最大抗凝效应 ， 但个体差异较大 ， 皮下注射因吸收个体差异较大 ， 故总体持续时间明显延长 。血浆内肝素浓度不受透析的影响 。贮藏遮光 ， 密闭 ， 在阴凉处 (不超过20℃) 保存 。包装曲颈易折安瓿装：2ml*10支 。有效期36个月执行标準《中国药典》2010年版二部