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革兰阴性菌【革兰阴性菌】革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的，如果将细菌作革兰氏染色，凡染后菌体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，菌体呈伊红色，称“革兰氏阴性菌”。无论阳性菌还是阴性菌都有桿菌和球菌 。葡萄球菌、大肠桿菌、绿脓桿菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性球菌，大肠桿菌属于革兰阴性菌中的肠桿菌科，除大肠桿菌以外，临床较常见的肠桿菌科细菌还有变形桿菌、沙门氏菌、克雷白桿菌；绿脓桿菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是临床常见的较耐药革兰阴性桿菌 。
基本介绍中文名：革兰阴性菌
别称：革兰阴性菌
形状：桿菌和球菌
常见病状：变形桿菌、沙门氏菌
发病死亡率：死亡率可达15%
细菌鉴定：革兰氏染色反应
特徵革兰阴性桿菌有鞭毛有菌毛和微荚膜,不形成芽胞专性需氧菌嗜肺军团菌引起军团菌病,多流行于夏秋季节.治疗不当,死亡率可达15%实验对象113例患者均符合2001年美国胸科学会（ATS）对重症肺炎的诊断标準，男73例，女40例，年龄29～81岁，入院前所有患者均不同程度地使用过广谱抗生素，62.4%的患者存在有慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，冠心病，脑血管意外等慢性基础病，其中42例行气管插管机械通气，8例行气管切开术 。
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方法标本来源 嘱患者先行用清水漱口，指导其深咳出痰液置于无菌痰盒中立即送检，气管插管或气管切开的患者，则以无菌吸痰管从气管内吸痰，低倍镜视野下多核白细胞>25，上皮细胞<10个的痰标本为合格标本 。细菌培养 将处理后的痰标本接种于血琼脂培养基培养，18～24h后观察菌落特徵并染色 。药物敏感性测定 多优势菌进行分离钝化和鉴定 。菌种鉴定採用美国VITEK-32自动微生物分析仪 。用K-B纸片法对所分析的菌株进行常用药物的敏感性测定，质控菌按卫生部统一标準 。严格按美国国家临床实验委员会标準进行操作和结果判断，同时对革兰阴性菌进行ESBLs检测 。结果分离出127株细菌中，其中革兰阴性菌95株，占74.8%，以铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动桿菌占的比例最多，培养出两种菌株以上的则有42例，混合感染以两种革兰阴性菌为主，其次为革兰阴性菌合併真菌感染，产ES-BLs菌株则共17例，占17.9% 。革兰氏染色反应革兰氏染色反应是细菌分类和鉴定的重要性状 。它是1884年由丹麦医师Gram创立的 。革兰氏染色法(Gram stain)不仅能观察到细菌的形态而且还可将所有细菌区分为两大类：染色反应呈蓝紫色的称为革兰氏阳性细菌，用G+表示；染色反应呈红色(复染颜色)的称为革兰氏阴性细菌，用G-表示 。
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革兰阴性菌细菌对于革兰氏染色的不同反应，是由于它们细胞壁的成分和结构不同而造成的 。革兰氏阳性细菌的细胞壁主要是由肽聚糖形成的网状结构组成的，在染色过程中，当用乙醇处理时，由于脱水而引起网状结构中的孔径变小，通透性降低，使结晶紫-碘複合物被保留在细胞内而不易脱色，因此，呈现蓝紫色；革兰氏阴性细菌的细胞壁中肽聚糖含量低，没有磷壁酸，其细胞壁中游肽桥、肽尾和双糖形成的网状结构较为疏鬆，而脂类物质含量高，当用乙醇处理时，脂类物质溶解，细胞壁的通透性增加，使结晶紫-碘複合物易被乙醇抽出而脱色，然后又被染上了复染液(番红)的颜色，因此呈现红色 。常见种类革兰氏阳性细菌：金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌……革兰氏阴性桿菌：克雷白桿菌、大肠桿菌、绿脓桿菌、流感嗜血桿菌、沙门氏菌……治疗方法主要是各种抗生素 。但由于日益严重的抗药性，许多抗生素已失去往日的辉煌，如青霉素等 。而且对于革兰阴性菌，如使用抗生素不当，会加重病情的发展 。因为革兰阴性菌的多聚糖外还有一层外膜，外膜由特异多糖，核心多糖和脂类A组成 。而脂类A是内毒素的毒性部分和主要成分，若乱用抗生素，会破坏特异多糖和核心多糖，使得脂类A暴露，释放内毒素，加重病情 。不少医生也在乱用抗生素，患者应当去正规医院接受治疗与用药 。