春季性结膜炎( 三 )


春季性结膜炎

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春季性结膜炎预防 首先 , 要改善生活环境 , 特别是空气品质或居室内温度 , 使过敏原的影响减轻 。其次 , 要注意营养和锻鍊 , 生活作息规律 , 增强体质 。因为身体健康状态的改善 , 能使身体对抗过敏发作的潜能提高 , 并减少、减缓过敏发作 。再次 , 可採用眼睛局部冷敷或冰敷方式 , 以减轻不适症状 , 可用人工泪液局部点眼 , 也可用沖洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度 , 改善症状 。病理研究长期以来春季性结膜炎仅被认为是一种过敏性疾病 , 易感人群接触空气中过敏源或配戴角膜镜促发而成 , 但近来研究结果提示还有多种免疫机制参与该病的发生与发展 , 其病理机制与肥大细胞脱颗粒有关 。
春季性结膜炎

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春季性结膜炎研究每个肥大细胞都充满数百个含有已形成的化学介质颗粒 , 在肥大细胞膜表面有抗体的受体 , 长期接触抗原物质 , 抗原与肥大细胞表面抗体(IgE)结合 , 导致已形成的化学介质(组织胺)和新形成的介质(前列腺素、白三烯、化学粘附因子)的释放 , 使结膜血管通透性增加 , 并激发速发性和迟发性炎症反应 。这种複杂的炎症级联反应最终导致结膜血管扩张、血管渗透性增加、炎症浸润、刺痒、结膜充血和水肿 。那素达是一种血管收缩剂和组胺受体H1阻断剂的複合製剂 , 其主要成分为0.025%的盐酸萘甲唑啉和0.3%的马来酸非尼拉敏 。其中盐酸萘甲唑啉是唑啉类衍生物 , 属肾上腺素类药物 , 能特异地兴奋肾上腺素能受体 , 可以使皮肤、黏膜组织的血管收缩而减轻局部充血 , 同时还能降低局部组织血管反应 , 可明显缓解组胺H1受体兴奋引起的眼痒及非特异性组胺H2受体兴奋引起的眼红 。马来酸非尼拉敏是一种组胺H1受体阻断剂 , 它通过阻断组胺H1受体而减轻或抑制Ⅰ型变态反应 , 因而对变因性结膜炎眼痒有良好的控制作用 。综上所述及临床观察 , 那素达眼药可以十分迅速消退眼痒、流泪等症状及眼部充血等体徵 , 但对睑结膜乳头与滤泡 , 角膜胶样增生萤光素染色等体徵的减退或消退则需较长时间 。阿乐迈滴眼剂主要成分为0.1%洛度沙胺 , 属于肥大细胞稳定剂抑制肥大细胞脱颗粒 , 从而抑制炎症介质释放 , 同时抑制嗜酸性细胞的趋化作用 , 阻止嗜酸性细胞释放各种细胞毒性蛋白 。肥大细胞稳定剂作用较宽 , 用于过敏发生早期阻断过敏反应的产生 。可抑制原发介质释放及继发介质形成如组胺、化学趋化因子、血小板活化因子、前列腺素及缓激肽 。缺点是作用较慢 , 且对已经发作的变应性结膜炎效果较差 。阿乐迈和那素达联合套用 , 阿乐迈是稳定肥大细胞膜 , 阻止组胺等炎症介质的持续释放;那素达是直接阻断组胺引起的症状和体徵 , 达到迅速控制眼痒和减轻充血的目的 。通过对65例130眼不同症状患者用那素达和阿乐迈滴眼剂的临床观察 , 结果表明:联合用药后1、3、7、14、28d , 2个月、3个月 , 对充血、异物感等症状均有很好的缓解 , 且作用迅速、持久 。阿乐迈和那素达联合套用可达到较全面和快速控制症状减少反覆发作的目的 , 起到标本兼治的效果 。用药安全1、春季角结膜炎多见于小儿 , 主要发生于儿童和青年男性的过敏性眼病 , 常在春夏季发生或加重 。2、该疾病全球流行 , 波及到所有人种 , 特别在气候乾燥、温度较高的地区发病率明显上升 。