春季性结膜炎( 二 )


春季性结膜炎

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春季性结膜炎病因一般认为是对灰尘、花粉、阳光等的过敏反应 。可能为变态反应Ⅰ型 。轻症者3~4年后自愈 , 重者可连续复发10余年 。Ⅰ型变态反应 , 又称过敏反应 。过敏原进入机体后 , 诱导B细胞产生IgE抗体 。IgE与靶细胞有高度的亲和力 , 牢固地吸附在肥大细胞、嗜硷粒细胞表面 。当相同的抗原再次进入致敏的机体 , 与IgE抗体结合 , 就会引发细胞膜的一系列生物化学反应 , 启动两个平行发生的过程:脱颗粒与合成新的介质 。①肥大细胞与嗜硷粒细胞产生脱颗粒变化 , 从颗粒中释放出许多活性介质 , 如组胺、蛋白水解酶、肝素、趋化因子等;②同时细胞膜磷脂降解 , 释放出花生四烯酸 。它以两条途径代谢 , 分别合成前列腺素、血栓素A2;和白细胞三烯(LTs)、血小板活化因子(PAF) 。各种介质随血流散布至全身 , 作用于皮肤、黏膜、呼吸道等效应器官 , 引起小血管及毛细血管扩张 , 毛细血管通透性增加 , 平滑肌收缩 , 腺体分泌增加 , 嗜酸粒细胞增多、浸润 , 可引起皮肤黏膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿) , 呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿) , 消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎) , 全身过敏症(过敏性休克) , 小结:由于IgE多由黏膜分泌 , 所以I型多与引起黏膜反应 。诊断检查根据:(1)男性青年好发 , 季节性反覆发作 , 奇痒;(2)上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜缘部胶样增生;(3)显微镜下结膜刮片每高倍视野出现超过2个嗜酸性粒细胞 , 即可作出诊断 。
春季性结膜炎

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春季性结膜炎诊断根据本病的特点 , 发病季节性强 , 多为青少年 , 男多于女 , 病程长 , 能自愈以及典型的体徵 , 诊断并不困难 。但应与一般过敏性结膜炎相鉴别 。后者多为化学或物理性原因、药物、化妆品及紫外线刺激等引起 , 常伴有眼睑、睑缘 , 或全身皮肤湿疹改变 , 与季节无关 , 在避开病原接触后好转 。实验室检查本病患者的结膜分泌物涂片或结膜刮片上可见嗜酸性细胞 , 血清和泪液中IgE升高 。治疗方案
春季性结膜炎

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春季性结膜炎检查春节结膜炎是一种自限性疾病 , 短期用药可减轻证章 , 长期用药则对眼部组织有损害作用 。(1)糖皮质激素:局部和全身使用 , 能迅速缓解眼痒症状 , 但要注意 , 长期使用会产生糖皮质激素性青光眼、白内障等严重併发症 。(2)细胞膜稳定剂:中、重度患者可使用色甘酸钠 , 或新一代药物萘多罗米钠 , 预防病情发展 。(3)血管收缩剂 , 如0.1%肾上腺素溶液;抗组胺药物 , 如特非那丁;冰敷 , 以及在有空调房间 , 可使病人感觉舒适 。(4)其他:病人治疗效果不佳时 , 可考虑移居寒冷地区 。经过一系列药物治疗(抗组胺药、血管收缩剂)仍有强烈畏光、以至于无法正常生活和顽固病例 , 使用2%环胞霉素眼药水 , 特别是0.05%FK-506滴眼液 , 有良好的治疗效果 。对花粉和其它过敏原进行脱敏治疗效果尚不肯定 。对伴发的葡萄球菌睑缘炎和结膜炎 , 要给予相应治疗 。预防春季结膜炎预防办法是针对过敏原因 , 避免接触过敏物质或远离过敏环境 , 出游野外时可戴上防护眼镜 , 及时使用抗过敏药物 。