蜂窝织炎性胃炎 _生活百科

蜂窝织炎性胃炎【蜂窝织炎性胃炎】蜂窝织炎性胃炎是一种少见病，为胃黏膜下层的严重的细菌感染性炎症。本病的细菌感染可累及全胃，也可局限于胃壁的一部分，其中以胃窦最多见。黏膜下蜂窝织炎常常局限于胃壁，也可能波及食管，甚至自胃到降结肠。本病可分为急性弥散性（也称之为急性化脓性胃炎）和慢性局限性两类。前者发病率高，危险性大，后者发病率低，预后较佳。
基本介绍就诊科室：消化内科
常见发病部位：胃
常见病因：病原菌来自胃腔，由溃疡、创伤、癌肿和手术切口传入，也可由其他部位病灶经血运而来；致病菌为溶血性链球菌
常见症状：上腹剧烈疼痛、噁心呕吐、寒战高热，伴腹泻；上腹明显压痛、肌紧张；全身中毒症状，白细胞计数明显增高
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病因病原菌可来自胃腔，侵入途径主要为胃壁本身的病变，如溃疡、创伤、癌肿和手术切口等，亦可由全身其他部位的病灶如扁桃体炎、牙周炎及皮肤脓肿经血运而来。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为大肠桿菌和枯草桿菌等。临床表现起病急骤，主要症状有上腹剧烈疼痛，噁心呕吐、寒战高热，有时伴腹泻。体检时可发现上腹明显压痛，有时出现肌紧张。随病情发展可出现全身中毒症状，白细胞计数明显增高。由于本病罕见，临床表现为急腹症，故常误诊为溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎等而剖腹。本病严重时可发生坏死和穿孔。检查1.实验室检查外周血白细胞计数升高，多在1×1010/L以上，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。胃液、腹水、血液细菌培养可发现致病菌。2.影像学检查（1）X线腹部平片：显示胃扩张，胃壁内有气泡存在。（2）X线钡餐和胃镜检查：急性期一般应列为禁忌，以免引起胃穿孔。回顾性胃镜检查资料显示胃腔狭小，胃黏膜充血、增厚，黏膜表面脓苔附着，可伴有多发性溃疡。（3）B型超声检查：显示胃壁明显增厚。诊断本病缺乏特异性的症状及体徵，辅助检查也很少特异性指标，故诊断困难。关键是在急腹症时要考虑到化脓性胃炎的可能。X线检查时胃壁内见有小气泡亦有助于诊断。手术中根据胃壁有明显炎性浸润、水肿、增厚（有时可发现胃壁有局限性坏死）可明确诊断。治疗本病诊断明确者，应积极採取全身支持疗法，如套用抗生素、补充液体、维持电解质和酸硷平衡，尤以抗生素治疗最为重要。如因坏死穿孔或误诊为其他急腹症而施行手术，则可根据病变範围和程度而採取相应的措施。若病变局限于胃的远侧口段，而患者全身情况许可，应作胃部分切除术；如情况差或局部无条件接受胃切除手术，则可考虑作单纯缝合和胃造瘘术，术后继续进行全身支持和抗生素治疗。