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志贺氏菌属志贺氏菌属（Shigella Castellani）是一类革兰氏阴性短小桿菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，主要流行于开发中国家，通称痢疾桿菌，耐寒，能在普通琼脂培养基上经过24小时生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑型菌落 。
【志贺氏菌属】在肠道桿菌选择性培养基上形成无色菌落 。大小为0.5～0.7×2～3μm，无芽胞，无荚膜，无鞭毛，多数有菌毛 。是人和灵长类动物的肠道致病菌，引起细菌性痢疾 。
基本介绍中文学名：志贺氏菌属
拉丁学名：Shigella Castellani
别称：痢疾桿菌
界：细菌界
属：志贺氏菌属
模式种：痢疾志贺氏菌
性状生化反应分解葡萄糖，产酸不产气 。VP试验阴性，不分解尿素，不形成硫化氢，不能利用枸橼酸盐作为碳源 。宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（37℃3～4天） 。分类有K和O抗原而无H抗原 。K抗原是自患者新分离的某些菌株的菌体表面抗原，不耐热，加热100℃1小时被破坏 。K抗原在血清学分型上无意义，但可阻止O抗原与相应抗血清的凝集反应 。O抗原分为群特异性抗原和型特异性抗原，前者常在几种近似的菌种间出现；型特异性抗原的特异性高，用物区别菌型 。根据志贺氏菌抗原构造的不同，可分为四群48个血清型（包括亚型）（见表9-4） 。（1)A群:又称痢疾志贺氏菌(Sh.dysenteriae)，通称志贺氏痢疾桿菌 。不发酵甘露醇 。有12个血清型，其中8型又分为三个亚型 。（2）B群：又称福氏志贺氏菌（Sh.flexneri），通称福氏痢疾桿菌 。发酵甘露醇 。有15个血清型（含亚型及变种），抗原构造複杂，有群抗原和型抗原 。根据型抗原的不同，分为6型，又根据群抗原的不同将型分为亚型；X、Y变种没有特异性抗原，仅有不同的群抗原 。（3）C群：又称鲍氏志贺氏菌（Sh.boydii），通称鲍氏痢疾桿菌 。发酵甘露醇，有18个血清型，各型间无交叉反应 。（4）D群：又称宋内氏志贺氏菌（Sh.sonnei），通称宋内氏痢疾桿菌 。发酵甘露醇，并迟缓发酵乳糖，一般需要3～4天 。只有一个血清型 。有两个变异相，即Ⅰ相和Ⅱ相；Ⅰ相为S型，Ⅱ相为R型 。根据志贺氏菌的菌型分布调查，我国一些主要城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主，其中以又2a亚型、3型多见；其次为宋内氏菌；志贺氏菌与鲍氏菌则较少见 。志贺氏菌Ⅰ型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势，我国至少在10个省、区发生了不同规模流行 。了解菌群分布与菌型变迁情况，对製备菌苗，预防菌痢具有重大意义 。抵抗力本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道桿菌为弱 。对酸敏感，在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱 。一般56～60℃经10分钟即被杀死 。在37℃水中存活20天，在冰块中存活96天，蝇肠内可存活9～10天，对化学消毒剂敏感，1%石碳酸15～30分钟死亡 。变异1．S-R型变异：宋内氏痢疾桿菌易为R型 。当菌落变异时，常伴有生化反应、抗原构造和致病性的改变 。2．耐药性变异：由于广泛使抗生素，志贺氏菌的耐药菌株不断增加，给防治工作带来多困难 。3．营养缺陷型变异：南斯拉夫Mel（1963年）首创的依赖链霉素的志贺氏菌株（依链株，Sd），作为口服菌苗可预防志贺氏菌痢疾 。形态描述大小为0.5～0.7×2～3μm，无芽胞，无荚膜，无鞭毛 。多数有菌毛 。革兰氏阴性桿菌 。直桿菌，形态似其他肠桿菌科的种 。革兰氏阴性 。不运动 。兼性厌氧，具有呼吸和发酵两种类型的代谢 。接触酶阳性(只一个种例外) 。氧化酶阴性 。有机化能营养型 。发酵糖类不产气(除了少数种产气外) 。不利用柠檬酸盐或丙二酸盐作为惟一碳源 。KCN中不生长，不产H2S 。是人和灵长类的肠道致病菌，引起细菌性痢疾 。DNA的G+C mol%为49～53(Tm) 。致病免疫致病物质1．侵袭力：志贺氏菌的菌毛能粘附于迴肠末端和结肠黏膜的上皮细胞表面，继而在侵袭蛋白作用下穿入上皮细胞内，一般在黏膜固有层繁殖形成感染灶 。此外，凡具有K抗原的痢疾桿菌，一般致病力较强 。2．内毒素：各型痢疾桿菌都具有强烈的内毒素 。内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克等 。内毒素能破坏黏膜，形成炎症、溃汤，出现典型的脓血粘液便 。内毒素还作用于肠壁植物神经系统，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状 。3．外毒素：志贺氏菌A群Ⅰ型及部分2型菌株还可产生外毒素，称志贺氏毒素 。为蛋白质，不耐热，75～80℃1小时被破坏 。该毒素具有三种生物活性：①神经毒性，将毒素注射家兔或小鼠，作用于中枢神经系统，引起四肢麻痹、死亡；②细胞毒性，对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均有毒性；③肠毒性，具有类似大肠桿菌、霍乱弧菌肠毒素的活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻 。所致疾病细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋两季患者最多 。传染源主要为病人和带菌者,通过污染了痢疾桿菌的食物、饮水等经口感染 。人类对志贺氏菌易感，10～200个细菌可使10～50%志愿者致病 。一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏菌引起的症状较轻；福氏菌介于二者之间，但排菌时间长，易转为慢性 。1．急性细菌性痢疾：分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型 。中毒性菌痢多见于小儿，各型痢疾桿菌都可引起 。发病急，常在腹痛、腹泻未出现，呈现严重的全身中毒症状 。2．慢性细菌性痢疾：急性菌痢治疗不彻底，或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时，易转为慢性 。病程多在二个月以上，迁延不愈或时愈时发 。部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事饮食业、炊事及保育工作 。防治原则特异性预防主要採用口服减毒活菌苗，试用者有Sd株、神氏 2a变异株等 。这些活菌苗虽有一定的预防作用，但免疫力弱，维持时间短，又服用量大、型间无保护性交叉免疫 。故大规模套用还受一定限制 。治疗可用磺胺类药、氨苄青霉素、氯霉素、黄连素等 。中药黄连、黄柏、白头翁、马齿苋等均有疗效 。免疫性病后免疫力不牢固，不能防止再感染 。但同一流行期中再感染者较少，即具有型特异性免疫 。痢疾桿菌菌型多，各型间无交叉免疫 。机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道黏膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用 。SlgA可阻止痢疾桿菌粘附到肠黏膜上皮细胞表面，病后三天左右即出现，但维持时间短，由于痢疾桿菌不侵入血液，故血清型抗体（lgM、lgG）不能发挥作用 。传播途径主要为粪-口途径传播 。痢疾桿菌随患者或带菌者的粪便排出，通过受污染食物、水、手等经口传播 。诊断标本在用药前取粪便的脓血或粘液部分，标本不能混有尿液 。如不能及时送检，应将标本保存于30%甘油缓冲盐水或增菌培养液中 。中毒性菌痢可取肛门拭子检查 。分离培养与鉴定接种肠道桿菌选择性培养基，37℃孵育18～24小时，挑取无色半透明的可疑菌落，作生化反应和血清学凝集试验，确定菌群和菌型 。如遇非典型菌株，须作系统生化反应以确定菌属；必要时，用适量菌液接种于豚鼠结膜上，观察24小时，如有炎症，则为有毒菌株 。快速诊断法1．萤光菌球法：适于检查急性菌痢的粪便标本 。将标本接种于含有萤光素标记的志贺氏菌免疫血清液体培养基中，37℃培养4～8小时 。如标本中有相应型别的痢疾桿菌，繁殖后与萤光素抗体凝集成小菌球，在低倍或高倍萤光显微镜下易于检出 。方法简便、快速，有一定的特异性 。2．协同凝集试验：用志贺氏菌的lgG抗体与富含A蛋白的葡萄球菌结合，以此为试剂，测定患者粪便滤液中志贺氏菌的可溶性抗原 。