俗话说“站如松、坐如钟”，脊背挺直会给人一种健康自信、朝气蓬勃的感觉 。然而在现实中，高低肩、驼背、颈前伸甚至脊柱侧弯问题在青少年中愈发常见 。数据显示，我国青少年脊柱侧弯患病人数超过500万，儿童青少年脊柱健康相关问题已成为我国新发的突出公共卫生问题 。
如何正确认识脊柱侧弯？如何避免脊柱侧弯影响青少年健康成长？本报采访人员就此进行了采访 。
特发性脊柱侧弯早期有隐匿性
“暑假期间，前来就诊和咨询孩子脊柱侧弯的家长数量明显多了起来 。其实，每年的寒暑假都是脊柱侧弯就诊和矫形手术的高峰期 。”北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌说，脊柱由颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎组成，靠椎间盘、小关节和各种韧带等连接，“在人正常站立的情况下，从正面或背面看，脊柱应该是竖直的，脊柱两侧的背部和腰部应该是对称的；从侧面看，脊柱是有生理曲度的，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶尾椎后凸 。”
肖斌介绍，脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，医学上将影像学Cobb角大于10度且伴有椎体旋转的冠状面畸形定义为脊柱侧弯，它是一种三维的脊柱畸形 。通俗来说，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着脊柱的旋转 。
一般来说，脊柱侧弯分为非结构性侧弯和结构性侧弯，非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯 。肖斌说，非结构性侧弯更多是姿势不良引起的体态异常，“比如趴着写作业、跷二郎腿造成脊柱弯曲异常，本身并不伴有骨性结构的改变，也可以理解为‘假侧弯’，通过主动或者被动调整，脊柱还能回到中线 。”
结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯 。专家介绍，按病因学分类，脊柱侧弯主要分为四大类：先天性、特发性、神经肌肉性和综合征性 。先天性脊柱侧弯出现畸形较早，出生后即出现，随着年龄增长而加重，神经肌肉性和综合征性侧弯多继发于其他疾病 。相比之下，由于早期没有明显症状，特发性脊柱侧弯显得更为隐蔽，不易被察觉 。
“所谓特发性，就是指‘不明原因’ 。”肖斌介绍，特发性脊柱侧弯是儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75%—80%，多在青春期出现，发病率高达2%—3%，但大度数需要手术干预的比例约为0.1%—0.2%，患者中女孩居多 。“儿童青少年有2个生长高峰期，第一个是0—5岁，第二个是10岁以后的青春期 。”他说，这两个时期，孩子身体生长发育较快，随着身高增长，脊柱侧弯的进展也会比较明显，“家有青春期孩子的家长要留意一下，关注孩子的脊椎发育情况，孩子长个最快的时期也是脊柱侧弯进展最快的时期，如果发现异常一定要尽早就医，以免错过最佳矫治期 。”
既然特发性脊柱侧弯发病原因不明，那么什么样的孩子更容易患病？肖斌介绍，从流行病学调查结果看，小度数的侧弯男女比例为1∶1至1∶2，而大度数的侧弯男女比例可达1∶7至1∶8，女生明显多于男生 。“调查还发现，特发性脊柱侧弯的孩子普遍偏瘦，至于为何女生发病人数多于男生，目前还没有很好的解释 。”肖斌表示 。
家长可用两种方法帮孩子定期自查
早期脊柱侧弯不易被发现，特别是在孩子穿着衣服的状态下 。为做到早发现、早诊断、早治疗，从2019年开始，全国学生常见病和健康影响因素监测就将脊柱弯曲异常作为检测指标纳入其中 。
在日常生活中，家长如何判断孩子是否有脊柱侧弯？
“在家里，家长可以这样观察孩子的情况：让孩子自然站直，尽量暴露上身，家长从后面看孩子头和脖子的位置是否居中，双肩是否等高，左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高或有无凸起，两侧腰线是否对称，骨盆两侧髂嵴是否等高 。”肖斌说，此外，还有一种非常重要且有效的自查方法是进行前屈试验——让孩子双脚并拢，双膝伸直，躯干前屈90度，双手自然下垂、合十指向脚尖，父母可以从背部用手指触及孩子的脊柱，从颈椎到腰椎自然滑下，感受脊柱曲度，观察双侧背部和腰部的水平切线是否等高 。如果脊柱两侧不等高，最好还是去医院做进一步的检查 。
如何正确认识脊柱侧弯？如何避免脊柱侧弯影响青少年健康成长？本报采访人员就此进行了采访 。
特发性脊柱侧弯早期有隐匿性
“暑假期间，前来就诊和咨询孩子脊柱侧弯的家长数量明显多了起来 。其实，每年的寒暑假都是脊柱侧弯就诊和矫形手术的高峰期 。”北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌说，脊柱由颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎组成，靠椎间盘、小关节和各种韧带等连接，“在人正常站立的情况下，从正面或背面看，脊柱应该是竖直的，脊柱两侧的背部和腰部应该是对称的；从侧面看，脊柱是有生理曲度的，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶尾椎后凸 。”
肖斌介绍，脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，医学上将影像学Cobb角大于10度且伴有椎体旋转的冠状面畸形定义为脊柱侧弯，它是一种三维的脊柱畸形 。通俗来说，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着脊柱的旋转 。
一般来说，脊柱侧弯分为非结构性侧弯和结构性侧弯，非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯 。肖斌说，非结构性侧弯更多是姿势不良引起的体态异常，“比如趴着写作业、跷二郎腿造成脊柱弯曲异常，本身并不伴有骨性结构的改变，也可以理解为‘假侧弯’，通过主动或者被动调整，脊柱还能回到中线 。”
结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯 。专家介绍，按病因学分类，脊柱侧弯主要分为四大类：先天性、特发性、神经肌肉性和综合征性 。先天性脊柱侧弯出现畸形较早，出生后即出现，随着年龄增长而加重，神经肌肉性和综合征性侧弯多继发于其他疾病 。相比之下，由于早期没有明显症状，特发性脊柱侧弯显得更为隐蔽，不易被察觉 。
“所谓特发性，就是指‘不明原因’ 。”肖斌介绍，特发性脊柱侧弯是儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75%—80%，多在青春期出现，发病率高达2%—3%，但大度数需要手术干预的比例约为0.1%—0.2%，患者中女孩居多 。“儿童青少年有2个生长高峰期，第一个是0—5岁，第二个是10岁以后的青春期 。”他说，这两个时期，孩子身体生长发育较快，随着身高增长，脊柱侧弯的进展也会比较明显，“家有青春期孩子的家长要留意一下，关注孩子的脊椎发育情况，孩子长个最快的时期也是脊柱侧弯进展最快的时期，如果发现异常一定要尽早就医，以免错过最佳矫治期 。”
既然特发性脊柱侧弯发病原因不明，那么什么样的孩子更容易患病？肖斌介绍，从流行病学调查结果看，小度数的侧弯男女比例为1∶1至1∶2，而大度数的侧弯男女比例可达1∶7至1∶8，女生明显多于男生 。“调查还发现，特发性脊柱侧弯的孩子普遍偏瘦，至于为何女生发病人数多于男生，目前还没有很好的解释 。”肖斌表示 。
家长可用两种方法帮孩子定期自查
早期脊柱侧弯不易被发现，特别是在孩子穿着衣服的状态下 。为做到早发现、早诊断、早治疗，从2019年开始，全国学生常见病和健康影响因素监测就将脊柱弯曲异常作为检测指标纳入其中 。
在日常生活中，家长如何判断孩子是否有脊柱侧弯？
“在家里，家长可以这样观察孩子的情况：让孩子自然站直，尽量暴露上身，家长从后面看孩子头和脖子的位置是否居中，双肩是否等高，左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高或有无凸起，两侧腰线是否对称，骨盆两侧髂嵴是否等高 。”肖斌说，此外，还有一种非常重要且有效的自查方法是进行前屈试验——让孩子双脚并拢，双膝伸直，躯干前屈90度，双手自然下垂、合十指向脚尖，父母可以从背部用手指触及孩子的脊柱，从颈椎到腰椎自然滑下，感受脊柱曲度，观察双侧背部和腰部的水平切线是否等高 。如果脊柱两侧不等高，最好还是去医院做进一步的检查 。
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