光导纤维鼻咽喉镜检查【光导纤维鼻咽喉镜检查】纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法（fibroptic endoscopy） ， 其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜 。
名称光导纤维鼻咽喉镜检查别名导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查；鼻咽喉纤维镜检查；纤维鼻咽喉镜检查分类耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码31.4205概述一套完整的纤维内镜设备包括以下三部分：①纤维内镜（如纤维喉镜 ， 纤维支气管镜）；②冷光源；③附属档案（照相机、示教镜、摄像-监视系统、活检钳、异物钳、毛刷、清洁刷、吸引管等 ， 图9.7.6.1-0-4） 。目前 ， 临床上套用的纤维鼻咽喉镜 ， 因生产厂家不同 ， 结构型号略有差异 ， 一般镜长475～570mm ， 镜体外径3.4～5.0mm ， 可以经鼻前孔插入鼻腔 ， 对鼻腔、鼻咽和喉部进行观察 。最先进的电子喉镜不仅可以直接在监视器上显示喉部图像 ， 还可以录像 ， 或列印彩色照片 ， 有助于教学 ， 并可记录、保留手术前、后的资料 。适应症光导纤维鼻咽喉镜检查适用于：1.鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部疾病 例如：①鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部不明原因的出血；②了解鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部炎症或病变；③观察鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部异物或肿瘤的大小和部位 。④通过光导纤维镜採取组织或刷取细胞送病理检查 ， 以明确诊断 。目前 ， 由于鼻内镜的套用和普及 ， 对鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部检查 ， 多在鼻内镜下完成 。2.喉部疾病 ①间接喉镜检查有困难 ， 如咽反射极度敏感 ， 上切牙突出 ， 舌体过高等；②一般直达喉镜检查不能承受者 ， 如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等；③对喉部隐蔽的病变或微小的早期喉肿瘤的检查 ， 以及观察声带活动等；④进行活检或较小的声带息肉和小结的手术治疗 。禁忌症除鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部有急性炎症或大量出血时应暂缓进行外 ， 并无其他严格禁忌证 ， 但对有重度全身疾病 ， 特别是心脏病 ， 呼吸困难或年老体弱者 ， 勿急于检查 ， 急需者 ， 应慎重施行 。术前準备术前4h禁食禁水 ， 术前30min皮下注射阿托品0.5mg ， 对个别情绪紧张者 ， 可适当给予镇静剂 ， 如地西泮或苯巴比妥 ， 取下活动义齿 ， 用吸引器清除鼻腔分泌物 。麻醉和体位用1%麻黄素对鼻腔喷雾2～3次 ， 亦可用浸有1∶10 000肾上腺素及1%丁卡因棉片麻醉总鼻道、中鼻道及下鼻道 。用0.5%～1%丁卡因做鼻腔、咽部及喉部喷雾3～4次 ， 声门滴入1～2次 ， 丁卡因总量不超过60mg 。手术步骤病人大多取坐位 ， 对精神紧张和衰弱的病人 ， 亦可採取仰卧位 。术者左手握持镜柄 ， 拇指控制弯曲调节钮 ， 在直视下从鼻腔或口腔插入镜体 ， 镜体末端向下弯曲 ， 可见会厌和声门的远景像 。继续推进镜体达会厌缘 ， 以末端弯曲部向前推动会厌 ， 进入喉前庭 ， 可以窥视假声带、喉室、声带、梨状窝等结构 ， 继续推进 ， 通过声门 ， 可见声门下区 。仔细观察黏膜病变 ， 有无新生物及声带活动情况等 。如欲检查鼻咽部 ， 应仔细观察鼻咽部黏膜变化 ， 尤其要注意咽鼓管开口、隆突、咽隐窝、增殖体、咽囊等处 ， 如有病变 ， 应取活检 。