静脉全身麻醉 _生活百科

静脉全身麻醉【静脉全身麻醉】麻醉便是用药物使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的，以便进行手术治疗。随着外科手术和麻醉学的进展，麻醉已远非单纯解决手术止痛的目的。全身麻醉，便是常言道的“睡着状态”，病人意识消失，全身肌肉鬆弛，也不会体验到疼痛。静脉麻醉是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
基本介绍作者：王海
职称：副主任医师
单位：中国医学科学院肿瘤医院麻醉科
贡献：审核
术前準备1.术前禁食。2.麻醉前必须常规检查氧气供入装置，吸入麻醉药发挥器，麻醉机及监护仪电源，吸引器等，并正确接好相应的连线头。3.全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常，麻醉用具是否齐备。4.检测血压，脉搏，测心电图，血氧饱和度，然后再进行麻醉操作。麻醉方法1.诱导期麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化：由意识清醒状态到意识消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管；痛觉存在到消失等。这期间病人生命功能发生较大变化，需严密监测，随时準备处理髮生的情况。2.维持期诱导期过后，外科医生準备手术，诱导期麻醉药只能维持较短的时间，在手术中要不断套用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。在维持期进行监测，随时观察手术操作对病人生命的影响，必要时进行治疗，以确保病人的生命安全。3.恢复期当手术结束后，病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用，一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复室，患者的意识将逐渐恢复，生命体徵仍被持续监护，当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时，进行术后疼痛治疗。麻醉风险1.呼吸道阻塞（1）上呼吸道阻塞：阻塞部位在喉头以上，机械阻塞的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。功能性原因有喉痉挛。（2）下呼吸道阻塞：阻塞部位在喉头以下者。机械性阻塞最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、黏痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。2.通气量不足原因：①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸又不充分者。②麻醉恢复期肌松药的残存作用。③术中过度通气2小时可消耗近3L的CO2储备，术后机体则需降低通气量以补充所消耗的CO2，故通气不足，且可导致低氧血症。④术中所有的麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因。甦醒后注意事项1.为了保持呼吸道的通畅，对于所有全麻后的患者，应去枕平卧。全麻手术后会经常发生呕吐，应及时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物，以免误吸的发生。2.患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血症的发生。3.继续常规做心电监测。4.刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激可导致术后高血压发生。有效的术后镇痛及对症处理是必要的。5.其他：声嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能发生。术后数小时或数日的监测是提高围术期安全的必要手段。