花斑糠疹【花斑糠疹】花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病 。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状 。损害特徵为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部 。
基本介绍别称：花斑癣、汗斑
英文名称：versicolor pityriasis
就诊科室：皮肤科
多发群体：青壮年男性
常见发病部位：胸部、背部、上臂、腋下
常见病因：营养不良、糖尿病以及妊娠等可诱发本病
常见症状：色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑
病因致病菌系一类嗜脂性酵母菌，称为马拉色菌 。此类真菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病 。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应 。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区 。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，更容易发生花斑糠疹 。花斑糠疹还多见于长期服用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑糠疹即好转 。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病 。临床表现初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现 。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑 。时间较久的呈浅色斑 。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见 。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发 。诊断根据其临床表现，分布于胸部，背部，腋下，上臂等处的色素减退或色素沉着半片，散在或融合，上有糠秕状脱屑，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的菌丝或圆形孢子，本病的诊断不困难 。有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色萤光，对诊断更有帮助 。鉴别诊断本病需与白癜风，贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别 。治疗1.外用药物可以给予2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天；2%二硫化硒洗剂外用，7～19天 。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏外用，疗效均较好 。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效 。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以套用于花斑糠疹的治疗 。由于花斑糠疹难以治癒，容易复发，间歇重複用药有助根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效 。2.系统治疗对于面积较大或者反覆发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗 。