持续性尿蛋白 _生活百科

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持续性尿蛋白基本介绍患病部位：腹部
相关疾病：间质性肾炎慢性肾盂肾炎痛风狼疮肾炎急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎糖尿病癃闭
相关症状：持续性尿蛋白蛋白尿发烧反覆感染高热高血压糖尿脱水
所属科室：内科泌尿内科
相关检查：尿蛋白定量尿透明度肾脏超声检查选择蛋白指数（SPI）
原因一、肾小球性尿蛋白①原发性肾小球疾病;②继发性肾小球疾病，如狼疮肾炎、糖尿病肾病、肾澱粉样变等;③遗传性肾炎等。二、肾小管性尿蛋白①慢性肾盂肾炎(反流性肾脏病);②不明原因的慢性间质性肾炎;③抗生素所引起的肾小管问质疾病;④止痛药肾脏病;⑤痛风性肾脏病等。综上所述，持续性尿蛋白的常见病因是多样的，因此，要格外注意，查清病源。检查根据尿蛋白发生机制的不同，主要可分为肾小球性尿蛋白和肾小管性尿蛋白。一、肾小球性尿蛋白尿蛋白可由轻度到重度不等。如尿蛋白超过3.5g/d，无疑是肾小球性尿蛋白。二、肾小管性尿蛋白其尿蛋白定量一般小于1g/d，以小分子蛋白为主。原发性肾小球疾病：包括急性肾小球肾炎(急性肾炎)、慢性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病：由身体其它疾病所引起的肾小球疾病，便称为继发性肾小球疾病，例如红斑性狼疮、硬皮病所引起的肾病等。持续性良性尿蛋白患儿的尿蛋白与体位无关，即直立位及卧位时均可排出逾量的尿蛋白，但也可于直立位时加重。一般无其他症状，血沉、血液化学、肾功能及肾组织学均属正常範围。在普查中此类患儿可占无症状尿蛋白患儿的5%～10% 。另外，常见的糖尿病引起的肾病，称之为糖尿病肾病变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人，都会排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白质，病人的肾脏已经受到糖尿病影响，日后可能会受到更严重的破坏，所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时，便应该及早求诊，以便接受适当的治疗。鉴别诊断(1)暂时性蛋白尿：当病人有脱水，发烧，天气太冷，激烈运动，服用止痛药，或高热，急性疾病，怀孕，高血压等情况下，即可能出现短暂性的蛋白尿。(2)姿势性蛋白尿：与病人身体的位置改变有着密切的关係。姿势性蛋白尿常在年轻人身上发现。一般病人在早上的小便缺乏蛋白质，但经过长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈，蛋白尿便会出现，当病人平躺时测量，就会消失。一般，小于三十岁的患者，尿蛋白每天小于2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血压并每年追蹤即可;若大于三十岁，则需定期量血压，每六个月检查尿液及肾功能。(3)间歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，肾盂肾炎，会出现尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失;而高血压，心衰竭等疾病会随病情的好坏而出现间歇性尿蛋。缓解方法一旦有持续性蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，则需做进一步的检查，如24小时尿液收集，其它抽血检查，肾脏超音波或肾脏切片加以确认。目前现代医学对肾病治疗方法比较局限，只是套用激素、免疫抑制剂及抗菌素治疗，在病情转入尿毒症期以后，进行透析与换肾。这些是治疗肾病的常规方法，虽然在疗效上有一定优势，但其副作用较大，且费用昂贵。尤其进入尿毒症期，病人在治疗时会更加痛苦，这痛苦不仅来源于身体上，更多的是精神上的。