血栓


血栓

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血栓【血栓】血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块 。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成 。
基本介绍中文名:血栓
外文名:thromboid
概述:血流在心血管系统血管内面剥落处
血栓形成机理:血流改变 血液性质改变
中医论证治疗:中医有“治未病”的思想
老年人防血栓:老年人分析 如何防止血栓
血栓分类:白色血栓红色血栓
基本含义血栓形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程 。临床常见的血栓患者,最主要的特点有家族遗传性,反覆发作性,症状严重性,血栓形成部位异常性,以及发病时间年轻化 。怀疑动脉或静脉血栓形成或血栓栓塞需客观依据 。血管造影是诊断的参照标準,但由娴熟技巧操作的超声检测,对浅表血管和心脏也可进行检查 。在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者中,25%~50%病例存在遗传素质 。一种先天性抗凝机制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血症,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纤维蛋白溶解功能不全)存在时,当结合一种血栓形成的刺激(如外科手术,妊娠,服用避孕药,抗磷脂抗体)足以发生静脉血栓栓塞 。早期曾有多部位血栓形成的患者,其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显着增加 。抗血栓疗法是运用溶栓药物,抗血小板药物和抗凝剂 。在制定抗血栓形成的治疗策略时,首先要注意到溶栓药物治疗,由于溶栓药物可去除一个已形成的血栓.抗血栓形成治疗要多样化,这取决于受累的部位是静脉或是动脉循环系统,血管受累的程度与部位,血栓形成的扩展,栓塞或复发的危险性,以及抗血栓形成治疗与出血的相对利弊 。
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恢复血管通畅的人工机械方法有球囊导管术和外科栓子切除术;其指征和併发症与特殊病种(如心肌梗死,静脉血栓形成,肺梗塞,脑血管意外,修复的心脏瓣膜,动脉栓塞)抗血栓形成的治疗方案有关 。形成机理心、血管内膜损伤⑴内膜受到损伤时,内皮细胞发生变性、坏死脱落,内皮下的胶原纤维裸露,从而激活内源性凝血系统的Ⅻ因子,内源性凝血系统被激活 。⑵损伤的内膜可以释放组织凝血因子,激活外源性凝血系统 。⑶受损伤的内膜变粗糙,使血小板易于聚集,主要黏附于裸露的胶原纤维上 。血流改变血流变慢和血流产生漩涡等 。血液性质改变主要是指血液凝固性增高,见于血小板和凝血因子增多 。如在严重创伤、产后及大手术后 。中医论证治疗中医有“治未病”的思想 。血栓病如果能早期预防,或发生后能预防复发,较形成严重疾病是更有意义 。中医药在这方面是有大有作为的 。中医学西汉帛书《五十二病方》,对血栓多属于“血瘀”证範畴,因此临床上多使用活血化瘀的药物来防治血栓形成 。中医活血化瘀的药有很多,一般来讲可分为四类:活血祛瘀药、养血活血药、活血止血药与破血祛瘀药 。其代表药物分别有:红花、丹参和当归、三七、水蛭 。这些活血药中,部分是较猛烈的,如水蛭,一般情况下不宜随便使用,不是专业人员的话,很难掌握其适应症 。现代药理研究也证实,水蛭素是目前最强的抗血小板聚集药,而且没有对抗的药物 。中医对血栓的预防与治疗并非如此简单,更主要的是讲究辨证,也就是现在比较流行的说法:个体化治疗或给药 。从中医理论讲,瘀血既是病因,也是病理产物,是由特定的原因导致的瘀血,而瘀血又会产生一些新的病理变化 。在治疗时要根据具体情况,在不同时间,不同时期,配合其它药物进行了治疗 。老年人防血栓老年人分析健康人体内有两种物质:一种是凝血物质,如二磷酸腺苷和凝血黄素A2、纤维蛋白及钙等,能使血小板凝集成块,形成血栓,起到止血作用 。另一种是抗凝血物质,纤维蛋白溶解酶和前列环素等,有抗凝血和防止血栓形成的作用 。平时人体血液中的凝血物质和抗凝血物质两者处于动态平衡状态,则不易形成血栓,在血管发生意外时,又有止血作用,保持人体健康 。