胰腺癌患者护理【胰腺癌患者护理】胰腺癌是常见的恶性肿瘤 ， 居癌症死因的第4位 ， 居消化道癌症死因的第2位 ， 仅次于结直肠癌 。胰腺癌75%位于胰头 ， 约90%是起源于腺管.上皮的腺癌 。其确切病因不十分明确 。胰腺癌早期一般无临床症状 ， 出现上腹部疼痛、饱胀不适 ， 黄疽 ， 食慾降低和消瘦时 ， 病情多已进入中晚期 。早期诊断是提高胰腺癌治癒率的关键 。胰腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗 。标準术式是胰十二指肠切除术 ， 预后极差 ， 手术后5年生存率一般为10%～15% 。胰腺癌的其他治疗还包括放射治疗、化学治疗以及介入治疗等 。应根据分期选择合适的治疗模式 。本病手术创伤大 ， 併发症多、恢复期长 ， 对护理要求高 ， 优质的护理可减少术后併发症发生 ， 改善其生存质量 ， 促进患者康复 。
基本介绍作者：彭涛
职称：副主任医师
单位：北京大学人民医院 消化内科
贡献：审核
主要护理问题1.疼痛 。2.焦虑 。3.营养失调 。4.潜在併发症 ， 如感染、出血、胆瘘、胰瘘、胃排空延迟等 。护理措施1.术前护理（1）心理护理胰腺癌是高度恶性的肿瘤 ， 预后较差 ， 患者常产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪 ， 从而影响治疗的顺利开展 。因此 ， 护理人员应安慰患者 ， 有针对性地向患者解释治疗的意义与过程 ， 对待患者态度要诚恳 ， 要有耐心 ， 要关心患者 ， 使之感到温暖 ， 减少顾虑 ， 振奋精神 ， 增强信心 ， 积极配合治疗和护理 。（2）腹痛护理腹痛是胰腺癌最常见的症状 ， 卧位及晚间加重 ， 坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻 。（3）皮肤护理阻塞性黄疸是胰腺癌的主要症状 ， 呈进行性加深 ， 并伴有皮肤瘙痒 ， 应嘱患者避免抓痒 ， 以防抓破皮肤引起感染 ， 并用温水沐浴 ， 涂抹炉甘石剂 。（4）营养支持护理鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食 ， 少量多餐 。对于不能进食或进食量少者 ， 应给予静脉补液或肠内营养支持 。（5）术前準备进行术前各项检查 ， 备血 ， 进行腹部皮肤的清洗以减少术后切口感染的机会 ， 术前预防性套用抗生素 。术前1天改流质饮食 ， 术前晚、术晨各清洁灌肠1次 。2.术后护理（1）体位护理术后患者取平卧位 ， 待患者生命体徵指标稳定后可更换为半卧位 。（2）疼痛护理术后24～48小时内疼痛最明显 ， 以后逐渐减轻 ， 指导患者正确使用镇痛泵或遵医嘱给予患者镇痛药 ， 观察用药后的效果及不良反应 。（3）病情观察密切监测患者生命体徵 ， 观察患者血压、呼吸、脉搏、心电图及血氧饱和度等指标 ， 预防各种併发症 。（4）引流管护理术后需要安插各种引流管 ， 如胰管、胃肠减压管、尿管及多个腹腔引流管等 ， 护理中应保证引流管安插到位且通畅 。（5）营养支持护理术后3天内需禁食 ， 予以静脉营养支持 ， 维持水、电解质和酸硷平衡 。待患者肠胃排空后方可拔除胃管 ， 并根据患者康复情况逐渐过渡至正常饮食 。（6）併发症护理①胰瘘 ， 出现胰瘘应保护好引流管周围皮肤 ， 定期换药 ， 保持乾燥 ， 防止因胰液外渗引起皮肤糜烂 。②胆瘘 ， 通常发生在术后5～7天 ， 若出现引流管流出大量胆汁 ， 应考虑胆瘘 。③出血 ， 若引流出现血性液体 ， 或出现便血、呕血 ， 同时伴有血压下降、脉搏增快、出汗等情况 ， 应考虑出血 。④感染 ， 术后应定时为患者更换切口敷料 ， 尤其是引流管处的敷料 ， 以预防感染 。併发症发生时 ， 应立即通知医生 ， 及时进行处理 。3.化疗的护理密切观察患者化疗后的反应 ， 对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充 ， 定期複查血常规等 。即时向医生报告病情变化 。健康宣教1.嘱患者科学控制饮食 ， 多摄入蔬菜 ， 少量多餐 。2.遵医嘱定期複查 ， 若出现贫血、乏力、消瘦、发热等症状 ， 应及时就诊 。