淋菌性阴道炎 _生活百科

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淋菌性阴道炎病原体引发淋病的病原体是“淋病奈瑟氏菌”，即俗称的淋球菌。这种病菌拥有自我调节能力，能够通过变异获得抗药性，或者至少使药物的疗效下降，并且它正在对越来越多种类的抗生素髮展出这种免疫力。先是青霉素对它失效，再是四环素，环丙沙星，而现在到了头孢克肟。发现1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。形态形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8µm，宽约0.5µm 。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用硷性美蓝染色时，菌体呈蓝色。用Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。结构菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关係。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。抵抗力淋球菌较为娇嫩，最怕乾燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5 。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全乾燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min 。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。中科院微生所以常用的娇妍洁阴洗液作测试，淋球菌在娇妍洁阴洗液作用下1min内全部被杀灭，淋球菌对可溶性银盐也很敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。阴道炎是如何造成女性不孕的1、病原体感染阴道致不孕一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素。2、阴道环境变化致不孕阴道是性交和精液的容受器，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恆定的酸硷度。当某些外阴、阴道器质性或功能性疾病发生时，阴道环境变化影响了正常精子的功能，从而导致不孕。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。3、阴道出血导致妇科病不孕阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一，病因是多方面的，除正常月经之外，当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。所以如果女性朋友出现阴道不正常出血时，应立即到医院检查，查明出血的原因，以免引发严重妇科病导致不孕发生。早期表现1、非特异性阴道炎：外阴、阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道黏膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。2、霉菌性阴道炎：也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多，外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，受损黏膜的糜烂，可形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状。3、滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色，偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液;其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道黏膜红肿，有散在的出血点或草莓状突起，偶尔会引起性交疼痛。4、老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道黏膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有表浅溃疡。疾病危害1、女性非淋菌性尿道炎常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。淋菌性尿道炎临床上很易被误认为淋病未治癒或复发。处理不当或治疗不及时可引起併发症(1%) 。如急性附睪炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是最常见的合併症。合併宫颈炎者，近一半病人无症状。2.宫颈管白带多，呈粘液脓性分泌物，充血和水肿也常发生。而宫颈炎不经治疗，30%～40%将上行发展成为子宫内膜炎，8%～10%发展成为输卵管炎，可导致慢性腹痛、盆腔炎、不孕、宫外孕等。3.夫妻交叉感染。在尿道炎中，NGU占50% 。其感染途径除不洁性接触，夫妻间的互相感染也是NGU传播的重要途径。在妇科体检中发现，20%的女性在阴道和宫颈中均有非淋病菌的正常寄生，虽然其自身不发病，但当配偶身体抵抗能力差时，就会传染给配偶，这就是许多夫妇虽然没有不洁性行为，却照样发生支原体和衣原体感染的缘故。所以，夫妻一人怀疑患上非淋后，最好双方一起到医院检查，以免产生交叉感染，形成恶性循环。4.併发症。如前列腺炎、淋菌性尿道炎、前列腺炎要相鉴别。非淋菌性尿道炎的特点是症状较淋病为轻，潜伏期较淋病为长，分泌物较淋病为清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不适和尿道口出现分泌物，但慢性前列腺炎主要是会阴不适，排尿不畅，尿道口分泌物为前列腺液。上海男科专家指出，彻底根除NGU，必须同时对前列腺炎进行同时治疗。有些患者一旦尿道症状消失后就认为万事大吉，而对于已经侵入到前列腺及睪丸中的衣原体、支原体感染，却常常因为症状不明显而忽视，以至于常常错过治疗时机。5.引发一系列男性疾病。男性感染NGU如治疗不彻底，留下“隐患”，或者消极怠慢，任由发展，对男性身心的危害相当大：如男性可并发睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睪结节、输卵管梗阻，精子数量质量都降低，阳痿、早泄、男性不育等。注意事项1、霉菌性阴道炎属于性传播疾病之一，霉菌性阴道炎的传播与复发与性活动有着密切的关係。要知道，霉菌很容易悄悄地隐藏在丈夫的尿道里，它们在一般情况下并不骚扰丈夫使其发病，却为妻子留下了隐患。当妻子身体抵抗力低下或阴道酸硷度环境有变化时，病菌便开始大量繁殖。为彻底治疗阴道炎症，必须是夫妻同时就诊、治疗、用药，治疗期间避免夫妻性生活;经化验检查夫妻体内确无病原体携带之后，再重複巩固治疗。2、病期夫妻隔离，治疗期间崭停房事等到症状完全讯息疗程结束后房客恢复房事，但男方应带保险套，等到女方白带化验连续三次未找到真菌才可不用保险套。3、勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群失调，这就有利于霉菌生长。4、戒除不良的性习惯。5、男女双方洁身自爱不发生性关係紊乱。6、注意个人卫生勤换洗内裤毛巾并晾在有阳光或通风处。患病期间内裤、毛巾、浴盆要消毒或煮沸。家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免霉菌性阴道炎的发生。7、保持健康良好的个人卫生习惯，如经期不坐浴、不使用硷性强的肥皂或阴道洗液清洗等。发病人群淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。男女性尿道，女性宫颈覆盖柱状上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵袭，而男性舟状窝和女性阴道为复层扁平上皮覆盖，对其抵抗力较强，一般不受侵犯，或炎症很轻，故成年妇女淋菌性阴道炎少见。幼女由于阴道黏膜为柱状上皮，因此易于受染。皮肤不易被淋球菌感染，罕见有原发性淋球菌皮肤感染。人类对淋球菌无先天免疫性，痊癒后可发生再感染。传染途径淋菌性阴道炎一般可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染，其潜伏期为4~7天。如不及时治疗，转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎，有10~20的妇女可出现不孕或宫外孕。此外，新生儿娩出时，在通过患淋菌性阴道炎母亲的阴道时，淋菌可直接感染新生儿的眼睛，造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔，甚至失明。治疗方法西医治疗1.治疗原则　对淋病，应遵循以下原则进行治疗。(1)儘早确诊，及时治疗：首先，患病后应儘早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。(2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合併症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。(4)明确是否合併衣原体或支原体感染：若合併衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。(5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，儘可能作药敏试验，过敏试验或β-内醯胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。(6)严格考核疗效并追蹤观察：应当严格掌握治癒标準，坚持疗效考核。只有达到治癒标準后，才能判断为痊癒，以防复发。治癒者应坚持定期複查，观察足够长的一段时期。(7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。2.一般疗法(1)性隔离：禁止性生活。(2)休息：伴有高热，严重合併症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。(3)维持水，电解质、糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。(4)用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。3.全身疗法　治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标準疗法” 。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应採用青霉素类治疗，而应选用其他製剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。②β-内醯胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内醯胺酶所致。棒酸和青霉烷碸是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内醯胺环的抗生素联合套用时，通过抑制-内醯胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显着意义的作用。棒酸和青霉烷碸的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)和奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治癒率高达98%以上，对有合併症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。④头孢菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内醯胺环的抗生素，但它们对β-内醯胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和头孢曲松(头孢三嗪) 。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。⑤氟喹诺酮类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的製剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯型淋病的治癒率为97%，依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。近年，用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌配合口服药治疗效果尚佳。⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和米诺环素(美满霉素)等。⑦大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合併症淋病的治癒率为96.4%，对同时合併衣原体感染的治癒率为100% 。⑧氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲碸霉素(将克)单剂量2.5g，对无合併症淋病的治癒率为93% 。⑨林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。⑩利福霉素类：对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风桿菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。⑪磺胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲恶唑(新诺明)、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(複方新诺明)及丙磺舒等。4.局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。(1)泌尿生殖器淋病：①可用娇妍洁阴洗液清洗局部，并消毒、抑菌。②也可用苦参30g，野菊花30g，银花20g，黄柏20g，蛇床子20g，白矾15 g，侧柏叶15g，水煎外洗患处。(2)淋菌性眼炎：套用等渗盐水或眼科缓冲液沖洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。沖洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。(3)淋菌性咽炎：可用ecu漱口水或溶菌酶片口含。5.手术疗法(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并儘量保留生育功能。(2)慢性淋病：慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。6.治癒标準与疗后观察　(1)治癒标準：在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标準即可判为治癒。①临床症状和体徵全部消失。②尿液澄清透明。③男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。值得注意的是，PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的CppB基因存在而确定淋球菌有无的，部分患者治癒后，尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含CppB基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片，儘管涂片和培养未检出淋球菌，但PCR可扩增CppB基因，仍可得到阳性结果。因此，PCR检测结果不能作为淋病治癒的指标。(2)疗后观察： ①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重複感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。使用药物如（淋克净组合） ④性伴侣的处理：凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。中医治疗治疗时，可以尝试以下方法：用中成药金银花10克，一枝黄花15克，竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，日一剂。也可用药渣加水再煎，取汤沖洗阴道治疗用头孢三嗪、大观霉素肌注连续10天。同时可选用麻柳叶100克，苍朮15克，黄连15克,黄柏15克，败酱草20克，蛇床子15克，白头翁30克，苦参30克，地肤子15克，水煎。趁温热时洗外阴，每日1～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊癒。如何影响淋菌性阴道炎影响月经吗是很多女性朋友关注的话题，近来不少网友线上谘询淋菌性阴道炎影响月经吗，淋菌性阴道炎致病菌是淋病双球菌，一般来说传染途径比较多，主要是不洁性交传染，危害女性的健康，下面详细介绍一下淋菌性阴道炎影响月经吗。如何预防1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外。5、请儘量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。6、不要用消毒剂或各种硷性清洁剂频繁沖洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用pH4弱酸性女性护理液。