特发性骨质疏鬆

特发性骨质疏鬆
特发性骨质疏鬆是指非目前所知的任何原因引起的骨质疏鬆。它是原发性骨质疏鬆的一个类型，不是继发性骨质疏鬆。广义上说，它包括特发性青少年骨质疏鬆和特发性成年骨质疏鬆，它们的病因和发病机制有很大不同。特发性青少年骨质疏鬆是一种比较罕见的病症，而特发性成年骨质疏鬆较常见。
【特发性骨质疏鬆】
基本介绍就诊科室：骨科
多发群体：成年
常见病因：骨量减少
常见症状：腰背疼痛
病因1.特发性青少年骨质疏鬆本病无明显的家族史和饮食史，男性和女性均可发生。其病因及发病机制不明。有研究认为，可能是一种青少年时期在骨构建和骨再建时，发生了骨形成和骨吸收的耦联不平衡，出现骨基质形成减少和骨吸收增加所致。2.特发性成年骨质疏鬆特发性成人骨质疏鬆是一种发生在成年女性闭经前，男性在60岁前而没有明显诱因的全身骨代谢疾病。特发性骨质疏鬆原因尚未明确，可能的原因是骨量的峰值下降造成骨量与同龄人比相对减少。骨量减少可能在早年就已经开始，并持续至成年。临床表现1.特发性青少年骨质疏鬆其典型表现是在青春期发病的儿童，以背部下端、髋部和脚的隐痛开始，渐渐出现行走困难。常发生膝关节和踝关节痛以及下肢骨折。全身的体格检查可以是完全正常的，也可表现为胸腰段的脊椎后凸、脊柱后侧凸、鸡胸，长骨畸形，跛行。2.特发性成年骨质疏鬆特发性成年骨质疏鬆患者表现为较早地出现腰背痛，疼痛的程度与骨质疏鬆的进展程度有关。有的患者可因轻微的外力而发生脊柱骨折，而且发生骨折后癒合较慢，症状出现得也较慢，身高变短也不明显。检查1.X线检查（1）特发性骨质疏鬆的患儿在X线片下主要表现为普遍的骨量减少、承重骨骨折、脊柱椎体压缩畸形，由于椎体呈楔形，故椎间隙不对称地增宽，有时可见骨硬化表现。其长骨的长度和皮质的宽度一般正常。（2）特发性成年骨质疏鬆患者可见全身普遍性骨质疏鬆，以脊柱和肋骨等处明显，椎体可出现双凹形改变或压缩成楔形。2.实验室检查特发性青少年骨质疏鬆患者的血液生化检查多为正常，部分患者可出现血钙、尿钙水平升高。许多特发性成年骨质疏鬆患者表现为高钙血症。诊断1.特发性青少年骨质疏鬆（1）特发性青少年骨质疏鬆的典型表现是在青春期发病的儿童，以背部下端、髋部和脚的隐痛开始，渐渐出现行走困难。（2）患者在X线片主要表现为普遍的骨量减少、承重骨骨折、脊柱后凸畸形，椎间隙不对称地增宽。2.特发性成年骨质疏鬆（1）特发性成年骨质疏鬆患者表现为较早地出现腰背痛，而且发生骨折后癒合较慢。（2）X线检查可见全身普遍性骨质疏鬆，以脊柱和肋骨等处明显，椎体可出现双凹形改变或压缩成楔形。治疗1.特发性青少年骨质疏鬆特发性青少年骨质疏鬆目前没有明确的治疗方法。临床上常凭经验给予钙剂和维生素D治疗，但这些药物对特发性青少年骨质疏鬆的自然病程的疗效不明。2.特发性成年骨质疏鬆特发性成年骨质疏鬆可套用降钙素治疗，降钙素可抑制破骨细胞活性、减少破骨细胞数量，从而抑制骨吸收减缓骨量丢失，同时也有中枢镇痛作用。对于妊娠期骨质疏鬆通过停止哺乳，改变生活方式，补充足量钙剂和维生素D ，以及合理的抗骨吸收治疗，往往可以取得较好的治疗效果。预后对于特发性青少年骨质疏鬆，一部分患者的病情在青春发育期后自然缓解。妊娠期骨质疏鬆症经过积极的治疗一般预后良好。