清代名医为何皆不愿入宫?古代太医有哪些职责

古代太医有哪些职责?太医,除指在太医院任职的医官外,还应该包括那些地方举荐入都,供奉内廷的名医 。他们侍候于君王左右,为“至尊”诊治疾病,遇有疑难大症,朝野瞩目,责任极重 。可是历来皇帝后妃,大都养尊处优,每餐必膏腴杂陈,脯醢并荐,象这样的生活方式,自然有损健康 。身贵体弱,得病便不易治愈,反而责怪太医无能 。
太医进宫供职,有时须对内府官员、太监等纳以贿金,不如此他们便会从中作梗,处处设置障碍,因此,即使是那些精于歧黄之术的太医,由于多方掣肘,也难以一展身手 。有的偶然幸中,医治见功,虽赏赉有加,荣耀异常,似乎可以平步青云,其实未必 。甚至恩赐所入,尚不够贿赂之所出 。
加上宫禁之中,勾心斗角,尔虞我诈,政治风云,变幻莫测,有时太医則是首当其冲,难以逃脱 。一药误投,生死所系,出了事故,要遭杀身之祸;所以有些名医把应召入宫视为危途,甚而闻讯远遁,希图一跑了之 。真正官运亨通的极为寥寥,屈指可数 。世间流传着“太医难当”的说法,洵非虚言,其中甘苦,非个中人不可尽知 。
试看下例,太医治病之难可略知一二 。
(一)有些皇帝以知医自诩,对处方用药,动輒指责,太医纵操神技也只得勉为其难,遵谕施治 。如光绪皇帝自幼体质瘦弱,成年以后则是疾病缠身,长期脾胃失调,且患有严重的滑精病,有时一听到锣鼓声即刻遗洩,进而相继出现潮热、盗汗、咳嗽、心悸、失眠、头晕、耳鸣、健忘等一系列症状,又因其一生政治失意,生活寡欢,这种事业上的打击和精神上的痛苦,更促使他萎靡不振,病情加剧 。于是在性格上也就更加患得患失,怯懦多疑,孤僻固执 。光绪帝稍通医道,在病势口重,求治心切的情况下,对太医往往动以声色,严辞申斥,并自以为是,诏令治法 。
光绪三十三年(1907年),其病情已十分沉重,辗转床褥,呻吟不已,该年八月二十二日(9月29日)的《起居注》曾记载:“每遇药方轻少之时,其窜痛(指腰胯)亦觉轻,屡试不爽 。即如近一月来服力钧(太医)之药,其方皆系五、六味,服之窜痛已轻减 。近二日方剂稍重,此症亦复加增 。盖因服药日久,脏腑不能胜药力也 。嗣后立方宜详斟酌,总须少而专始无流弊” 。
太医只好遵谕照办 。此后给光绪开处方所用药味都很少,而且用量很轻 。这种不顾实际病情,唯圣意是遵的处方,不获良效,应在料中 。不仅如此,光绪还进而在殊谕中点名用药,说:“若常用热剂一味峻补,恐前所发之恙复见于今 。尚宜斟酌立方,如生地、元参、麦冬、菊花、桑叶、竹茹等清凉养阴之品,每日稍佐二、三味,以防浮热时常上溢” 。于是在此后的脉案档中,光绪钦定的药品每多见及,不管这些清热滋阴的药物,当时是否完全对症,太医也得依旨使用 。
(二)内府治病,首重疗效,御医须得小心翼翼,谨慎从事,但又难以奏效,这样一来,太医轻则遭到申斥,重则受到严厉惩处 。如康熙四十五年(1706年)十一月二十四日,太医院院使孙之鼎等承旨治疗正黄旗内大臣颇尔盆痔漏复发症,康熙对他们的治疗情况非常不满,曾在硃批中大发雷霆,写道:“庸医误人,往往如此” 。封建皇帝,具有无上权威,这样一批,太医如何经受得起 。
又如光绪帝死前的一两年间,因病情复杂,太医难以治愈,而光绪本人又怨天尤人,他在自书的“病原”中,曾多次对应诊的太医恶语相加,发洩不满 。光绪三十四年(1908年)五月二十六日说:“近来耳响作堵,屡易方药,仍属加重 。腰胯酸痛,亦未稍轻 。总系药不对症!”“治此疾必先明其病之原因,细按先后症情,乃可施治无差,岂可草率立方哉!”七月十七日(8月13曰)说:“服药非但无功而且转增,实系药与病两不相合,所以误事!”到了八月,原有诸症不仅没有好转,而腰胯疼痛、耳堵、腹痛等病更行加剧,光绪怒不可遏,对太医严加训斥:“所用诸药非但无效,而且转增诸恙,似乎药与病总不相符 。每次看脉,忽忽顷刻之间,岂能将病情详细推敲,不过敷衍了事而已 。素号名医,何得如此草率”“名医伎俩,仅止如此,亦可叹矣!”