厦门市工伤保险待遇管理办法

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第一章总则
第一条为保障用人单位、工伤职工的合法权益，完善工伤保险待遇规定，规范社会保险经办机构（以下称经办机构）工伤保险待遇核定工作，根据《社会保险法》、《工伤保险条例》（以下称《条例》）、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》（以下称《实施办法》）以及《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》（以下称《实施规定》）等规定，制定本办法。
第二条本市行政区域内按照《条例》应当参加工伤保险的用人单位及其职工工伤保险待遇的管理，适用本办法。
第三条用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。用人单位不得以任何形式与职工订立协议，免除或者减轻其对职工因工伤事故伤亡依法应当承担的责任。
用人单位和职工应当遵守有关安全生产的法律法规，预防和减少工伤事故发生。职工对用人单位违反工伤保险法律法规和政策的行为，有权向社会保险行政部门举报。
第四条经办机构应当依法核定、按时足额支付工伤保险待遇，简化办事流程、压缩经办时限，为工伤职工或用人单位申请工伤保险待遇提供便利。
第五条用人单位依法为职工参加工伤保险并缴纳工伤保险费，其职工遭受事故伤害或者患职业病经认定为工伤的，由工伤保险基金和用人单位按照《条例》的规定分别支付工伤保险待遇。
因工伤发生的下列费用，按照规定从工伤保险基金支付：
（一）工伤医疗费用；
（二）工伤康复费用；
（三）住院伙食补助费；
（四）到本市以外就医的交通、食宿费；
（五）辅助器具配置、维修及更换费用；
（六）劳动能力鉴定医疗检查费；
（七）一次性伤残补助金；
（八）伤残津贴；
（九）生活护理费；
（十）丧葬补助金；
（十一）一次性工亡补助金；
（十二）供养亲属抚恤金；
（十三）一次性工伤医疗补助金；
（十四）其他符合法律法规规定的支付项目。
因工伤发生的下列费用，按照规定由用人单位支付：
（一）停工留薪期间的工资福利；
（二）停工留薪期间的护理费；
（三）一次性伤残就业补助金；
（四）五级、六级工伤职工按月领取的伤残津贴；
（五）其他符合法律法规规定的支付项目。
第六条工伤职工有下列情形之一的，工伤保险基金、用人单位不予支付或停止支付工伤保险待遇：
（一）拒绝治疗的；
（二）拒绝接受劳动能力鉴定的；
（三）违反工伤就医管理规定的；
（四）有关工伤保险待遇已由第三人支付或已经得到赔付的；
（五）丧失享受工伤保险待遇条件的；
（六）与用人单位、经办机构终止工伤保险关系的。
第二章工伤就医管理
第七条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病的，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治，医疗费用由用人单位先行垫付。
第八条职工工伤治疗、医疗依赖和工伤复发治疗期间，应当在与市经办机构签订工伤保险服务协议的医疗机构（以下称协议医疗机构）就医。因工外出期间和紧急情况下职工发生工伤事故，可就近急救和抢救，但工伤职工伤情相对稳定后，应当及时转入协议医疗机构治疗。
第九条协议医疗机构治疗工伤职工，应当严格按照《条例》第三十条规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准（以下称三项目录）实施医疗服务。