关于调整泰安参保人员异地就医政策有关问题的通知 _医保

转发关于调整我省参保人员异地就医政策有关问题的通知
各县（市、区）医疗保障局、财政局，泰安高新区、泰山景区、旅游经济开发区、徂汶景区医疗保障、财政工作部门，各定点医疗机构：
为进一步贯彻国家、省医疗保险异地就医政策，扎实开展党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动，切实解决参保人员异地就医中的“急难愁盼”问题，现将《山东省医疗保障局山东省财政厅关于调整我省参保人员异地就医政策有关问题的通知》（鲁医保发〔2021〕46号）转发给你们，同时提出以下意见，请一并贯彻执行。
一、明确异地就医分类
将异地安置退休人员，常驻异地工作人员，长期异地居住人员，外出务工农民，外出就业创业人员，统一整合为“异地长期居住人员” 。

将转诊住院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员，统一整合为“临时外出就医人员” 。
二、优化异地就医办事渠道
全市职工医保异地就医业务全市通办，居民医保异地就医业务县市区（功能区）通办。
1、现场办理事项及渠道。异地就医备案、异地门诊慢性大病待遇认定、医疗费用手工（零星）结算业务均可现场办理。全市职工医保参保人员可就近到市直及各县市区（功能区）的医保经办服务窗口现场办理；全市居民医保参保人员可就近到各县市区（功能区）的医保经办服务窗口现场办理。
2、网上（掌上）办理事项及渠道。异地就医备案、异地门诊慢性大病待遇认定业务均可通过医保部门公布的网上、掌上办事渠道办理。

临时外出就医人员就医，省内跨市（到我省其他地市）的不再需要备案，持本人身份证或社会保障卡可直接在异地就医的医疗机构联网结算；跨省临时就医需要备案，可通过我市定点医院转院、泰安市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台App、“泰安医保”微信（支付宝）小程序网上办、掌上办，也可通过医保部门公布的服务电话等渠道办理备案。
异地长期居住人员备案，实行承诺备案制，一次备案长期有效，不支持电话备案。可通过泰安市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台App（只支持跨省业务）、“泰安医保”微信（支付宝）小程序等渠道办理备案。
办理了“异地长期居住人员”备案后，申请门诊慢性大病待遇的，不支持电话受理。可通过泰安市医疗保障局官方网站、“泰安医保”微信（支付宝）小程序等渠道办理待遇认定。

三、完善异地就医政策
全市职工医保、居民医保参保人员临时外出就医，发生的住院、门诊统筹、门诊慢性大病费用，个人首先自付比例统一调整为10% 。
全市职工医保、居民医保参保人员办理了“异地长期居住人员”备案后，在备案有效期内（备案未满6个月）确需回参保地就医的，按以下原则处理：通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料，申请将长期异地就医备案变更回参保地的，享受与参保地同等的医保待遇；不能提供上述有关证明材料，只是采取个人承诺方式备案的，按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行。备案满6个月需变更长期异地就医地的，可申请终止原备案，根据实际就医需求重新办理异地就医备案。
四、精心组织，加大宣传力度，确保政策落到实处
改革调整异地就医政策，是我市医保系统开展党史学习教育、落实为民办实事的具体体现。各县市区（功能区）要高度重视，精心组织，加大宣传力度，确保该项惠民政策家喻户晓，落实到位。同时要加强对异地就医联网结算的监督管理，防止违纪违规行为的发生。
本通知自2022年1月1日起执行，原相关规定与本通知不一致的，以本通知为准。国家和省有新规定时，按照国家和省规定执行。
附件：泰安市基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书.docx
泰安市医疗保障局
泰安市财政局
【关于调整泰安参保人员异地就医政策有关问题的通知】2021年12月23日