揭秘：世界各国古代医学是如何诊脉的( 二 ) _医学

稍后年代的《难经》中，脉诊部位固化在腕部桡动脉，将靠近拇指侧到近心端分别称为“寸、关、尺”，总体上称为“寸口”，左右手的寸关尺分别代表不同的“脏腑”，不同的脉象则代表不同的病症，从而将原本颈、上下肢三部位的“三部九侯”转变成“寸口的三部九侯”，并声称单纯依靠诊脉可以诊断人体所有疾病以及预后，即所谓的“寸口决生死” 。
后世医家根据不同脉搏特征总结出26中基本脉象，又组合成100多种脉象，通过医生指尖的感触到的不同脉象可以单独诊断疾病，判断预后，时至今日仍然可以见到现实中或者影视作品中某些中医故意不进行问诊，甚至不准许病人说一句话，仅仅依靠“平脉”来进行诊断，以显示自己医术的高超。
古代希腊医学中的脉搏
古希腊医学认为人体有两种血管，动脉和静脉。“动脉”（artery）一词源于希腊词“αρτηρ？α”派生而来，其词根 “αηρ”，意思是空气。如同古埃及人们认识到的那样，认为动脉是含有和运送气体的，这种气体是由肺吸入的生命灵气，是动脉搏动形成脉搏的动力来源。
希波克拉底和同时代的多名医生都对脉搏进行了研究，发现了一些特定类型的一场脉搏类型，及其与疾病的相关性。
其中，值得特别介绍的是赫罗菲拉斯（Herophilus，公元前335-280），他首先将动脉的搏动与音乐节奏具有先天性相关性，因此古希腊时代以及后世的很多医生为了获得高超的脉诊技艺甚至专门进行音乐学习和训练。他也发现和描述了一些特定脉搏类型特点，更特别注重脉率（快慢）的检查和意义，并特别发明了一种专门用于脉搏计数的水钟（如下图所示）。
古希腊最着名的医生盖伦认为心脏和动脉收缩和扩张是同时发生的，他发现并描述了多种类型的脉搏，如锯刃脉、起伏脉和蠕虫状脉等；同时总结了在不同温度或病症，比如热脉和冷脉，疼痛脉，以及嗜睡、抽搐乃至黄疸等疾病状态下的脉搏特征。
中世纪医学中的脉搏
当欧洲步入中世纪的黑暗，阿拉伯帝国崛起，阿拉伯地区成为包括医学在内的世界科学和文化中心。动脉脉搏同样是中世纪医学中最重要的诊断和预后判断标志之一。
最具有代表性人物就是本文开始介绍的“情人脉”的发明者阿维森纳（公元981-1037 ）。阿维森纳继承了古希腊的体液学说，认为健康是基于血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁等四个不同的体液的相互作用和动态平衡，当体液平衡被打破，就意味着疾病。
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阿维森纳认为心脏和动脉血管的收缩和扩张是同时的，还否定了动脉含气的说法，认为动脉中同时含有血液和灵气。他对脉搏进行了深刻的研究，并将研究成果进行了详细记述，他认为每次脉搏搏动包含四个不同的运动，两次搏动以及伴随的两次暂停。通过细致观察，他对各种类型的脉搏进行了分类，并从8个角度详细描述了各自的特征。比如对现在我们说的房颤、室性心律失常的特征进行了详细描述。
如同在医学的其他领域一样，阿维森纳对于脉搏的认识和见解具备了现代医学的“基因” 。
他从动力、阻力和动脉弹性等三个方面对于脉搏的成因、特征进行分析、解释。他还认为脉搏不仅是来自心脏收缩带来的一种冲击，而且是作为一种波沿着动脉壁传导，而这一理论正是现代医学脉搏研究的基础。
阿拉伯医学代表了古代医学的巅峰，涌现出大批贡献卓着的医生。当然，历史的局限和“过度”的研究产生出悬丝诊脉这类闹剧也丝毫不奇怪。
从希波克拉底开始，直到十三世纪文艺复兴之前，人们一般认为，人的心脏包括四个腔室：下部的两腔为心室，被认为含有血液，而上部两腔包含空气。据认为，在两个心室之间的间隔膜上存在微小的孔隙，从肝脏产生并到达心脏的静脉血与从肺部吸入的空气混合，使重要的营养和生命灵气通过动脉运送到整个身体。虽然13世纪着名的阿拉伯医生伊本纳菲斯发现了肺循环（也叫小循环），并反驳了盖伦等有关室间隔存在无形毛孔理论的错误，但是直到哈维有关全身血液循环理论的发现，包括心血管和脉搏在内的医学研究才逐步迈向现代化和科学化。