2023年度金华市区城乡居民基本医保和金惠保常见问答

2023年度城乡居民基本医疗保险(二档、三档) 和“金惠保”(原称大病保险)政策问答
1. 问：哪些人可以参加我市2023年度城乡居民基本医疗保险(二档、三档)和“金惠保”(原称大病保险)？
答：城乡居民基本医疗保险(二档、三档)缴费对象为市区城乡居民、学生、领取市区居住证的外来人员和未参加职工基本医疗保险(一档)的灵活就业人员。
“金惠保”缴费对象为市区职工基本医疗保险(一档)和城乡居民基本医疗保险(二档、三档)全体参保人员。
2. 问：去年我选择缴纳城乡居民基本医疗保险三档，今年可以改成二档吗？要怎么办理？
答：居民医保签约银行代扣人员如需变更档次，请于2022年11月25日前通过以下三种方式变更：
一是打开支付宝搜索“浙江税务社保缴费”，选中“变更档次”模块进行变更(仅支持为本人进行变档);
二是携带身份证到签约银行办理变更;
三是携带身份证直接到办税服务窗口进行变更。未签约人员请在支付宝、微信、银行窗口、税务窗口缴费时同步办理档次变更。

3. 问：2023年城乡居民基本医疗保险缴费标准是多少？
答：2023年全市城乡居民基本医疗保险二档个人缴纳2050元(含大病保险基本保费个人缴纳部分30元) ，城乡居民基本医疗保险三档个人缴纳615元(含大病保险基本保费个人缴纳部分30元) 。
4. 问：2023年“金惠保”(原称大病保险)缴费标准是多少？
答：2023年“金惠保”(原称大病保险)保费每份100元，最多可选3份。如果您选择参加基本医疗保险三档，并购买3份大病保险选缴保费的话，则共需缴纳915元，如果选择二档则共需缴纳2350元。
5. 问：2023年“金惠保”(原称大病保险)缴费时间是什么时候？
【2023年度金华市区城乡居民基本医保和金惠保常见问答】答：缴费时间为2022年11月15日至12月20日。为便于银行扣缴，委托银行代扣的参保人员应在相应扣款账户中存足应缴金额。

6. 问：城乡居民基本医疗保险(二档、三档)和“金惠保”(原称大病保险)怎么缴纳？
答：城乡居民基本医疗保险与“金惠保”均由税务部门征收。参保人可通过签订缴费协议、银行窗口、支付宝、微信、税务窗口等多种渠道进行缴费。
一是签订缴费协议由银行代扣。缴费人可与银行签订缴费协议，委托银行从签约账户代扣医保费。只要保证账户余额充足，医保费便可自动从账户中扣除(银行、支付宝、微信、税务窗口均可签订协议)，原已经签过缴费协议并通过银行账户扣款的缴费人无需重签。可签约银行：工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮储银行、金华银行、成泰银行。签协议时需携带本人身份证及用于扣款的银行卡。
二是银行窗口缴纳。缴费人可携带本人身份证直接到相应银行窗口进行缴费。
三是通过支付宝、微信缴纳。打开支付宝、微信→搜索“浙江税务社保缴费”，点击“我为自己缴”或“我帮他人缴”进行缴纳。四是通过办税服务窗口缴纳。缴费人可携带身份证及银行卡直接到办税服务厅进行缴费。

7. 问：可不可以只交“金惠保”(原称大病保险)？
答：不可以，须参加我市基本医疗保险参保缴费后，方可缴纳“金惠保”(原称大病保险) 。
8. 问：“金惠保”(原称大病保险)在规定时间未缴纳可以补交吗？补缴后享受什么待遇？
答：可以补缴。补缴后，当年“金惠保”(原称大病保险)相应待遇不享受，但可以连续计算年限。
举例说明：小王在2021年和2022年都交了三份“金惠保”(原称大病保险)，但在今年规定缴费时间未缴纳2023三份“金惠保”(原称大病保险)，2023年可以补缴，但2023年无法享受3份满三年“金惠保”待遇。所以，请大家在规定缴费时间缴纳2023年“金惠保” 。
9. 城乡居民基本医疗保险(二档、三档)待遇
图源：“金华医保”（点击图片查看大图）
10. “金惠保”待遇
图源：“金华医保”（点击图片查看大图）
注：
1. 合规医疗费用：指大病保险参保人员在一个结算年度内发生的住院、特殊病种等医疗费用中，符合基本医疗保险基金支付范围的个人负担部分，以及符合国家政策规定的浙江省大病保险特殊药品目录、医用耗材范围和医疗服务范围的费用;
2. 合理医疗费用：指“金惠保”参保人员在一个结算年度内住院期间发生的符合说明书适应症的目录外国药准字、国药进字药品费用，合理治疗必须的属于浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用;
3. 2023 年“金惠保”起付线按相关文件规定确定，另行公布。