二级以上医院按年度对医师和药师进行抗菌药物二级以上医院二级以上公立医院包括哪些

近日，广东省卫生健康委、广东省中医药局印发《广东省关于加快发展老年护理服务的工作方案》（以下简称《方案》），明确到2022年，我省老年护理服务相关制度、标准和规范基本建立，老年护理服务体系要逐步完善，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%，二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到50% 。
鼓励二、三级医院护士多点执业
在机构保障上，根据《方案》，不同级别的医院老年护理功能定位不同：
三级医院主要为急危重症和疑难复杂疾病的老年患者提供专科护理服务；
二级医院则鼓励设置老年医学科，为老年患者提供住院医疗护理服务；
护理院、康复医院、护理中心、康复医疗中心等医疗机构要为诊断明确、病情稳定的老年患者提供护理服务；
社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构要积极为有需求的老年患者特别是失能老年患者提供护理服务。

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对于医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院，《方案》鼓励其转型为护理院、康复医院等。对于社会办医，《方案》明确支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等。鼓励将提供老年护理服务的相关医疗机构纳入医联体建设中，支持社区卫生服务中心与社区护理站形成紧密合作。
护理人员上，如何进行保障？《方案》明确，要构建老年护理人才层级培训体系，加强老年专业护士培训，规范老年专科护士培养、认证。
同时，鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构多点执业，为出院患者、慢病患者、老年人等提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务，鼓励高年资护理人员下沉基层医疗机构指导、参与社区服务中心、护理站、护理中心、养老服务机构的建设与发展。支持和鼓励退休医护人员从事长期照护的专业指导、培训和服务等工作。

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加强安宁疗护服务
不少人对安宁疗护服务感到陌生，其实在深圳、汕头、东莞、中山、珠海、韶关等地，安宁疗护服务已经让许多人生命的“最后一公里”走得更温情。
《方案》明确，广东要深入实施安宁疗护试点，支持各级医疗卫生或医养结合机构组建跨学科综合团队，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、护理指导等服务，并对患者及其家属开展心理支持和人文关怀。探索建立医院、社区和居家安宁疗护相结合、转诊顺畅的工作机制。鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。
对于老年疾病护理，广东将推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，同时强化康复护理及慢病管理服务。基层医疗卫生机构要按照基本公共卫生服务技术规范对辖区的65岁以上的常住老年人提供免费健康管理服务、老年健康与医养结合服务，对发现确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。鼓励有条件的地区和医疗机构按照要求积极探索开展“互联网+护理服务”新型业态。
值得留意的是，《方案》还明确要推动长期护理保险的发展。聚焦失能和部分失能老年人的实际需求，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础，以老年人需求为导向的老年护理服务网络，提供适宜、综合和连续的长期照护服务。支持商业保险公司开发商业性长期护理保险产品和服务，逐步建立多层次长期护理保障体系。
【采访人员】朱晓枫
【作者】朱晓枫
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