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血液病是目前医疗消费最高的疾病,以白血病为例,每个化疗4-8万不等,多的时候可能会10万以上,这样5-8个疗程,少则20万,多则30-40万 。骨髓移植费用,全相合20-50万,半相合70-100万 。那花费多的地方在哪里呢?
化疗药固定支出部分:
1、化疗药物费用是固定的,而且大多在医保范围之内,充其量1-3万 。比如:IA方案 (较DA缓解率提高约10%-15%),伊达比星是非常好的化疗药物,进口辉瑞的2990rmb一支10mg(国产1978rmb),一周期化疗大约5-6支,那就是1.5万-1.8万(国产1万-1.2万),阿糖胞苷进口37元一支 一疗程大约14-21支,不超过1000元,这些是必须要花的,那么一次化疗最多也就是2万元 。全进口药物和国产相差5000rmb左右,这是医保之前的花费 。
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2、输血输板,一个疗程大约输注4-8个,大多可以报销,一个血小板1420元,平均花费5000-1万rmb左右 。报销后个人约承担30%,也就是2-3千元左右,当然也不排除有人输注血小板效果不好,输注十几个二十几个 。但是总体可以估量 。
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3、其他输液费用,增白针,化疗监护稀释等费用,大约2000-5000不等 。
由此我们可以估量出一次化疗的固定费用在1.5万-4万之间,大家可以根据不同情况选用不同规格的化疗药物,疗效有区别吗,当然有,但在手法,具体不细说 。
其他不固定费用:
1、最大头—感染:化疗其间80%病人都有感染,特别难治性感染耐药鲍曼不动,肺炎克雷伯,铜绿假单胞,这些耐药菌一旦治疗起来,粒缺期每日费用1000-3000rmb不等,而且难于控制,一用14天很正常 。而真菌感染更是昂贵,一日治疗约800-3000不等,一旦感染,指南推荐用药8-12周,费用难以估量 。
【骨髓移植费用多少 骨髓移植费用 做骨移植手术多少钱】如何避免感染花费,尽量保持个人卫生减少感染几率,减少感染天数,有人化疗后粒缺期馋黄瓜,馋水果,一口下去闹了肚子感了染,花费几万很常见 。所以我们经常见到价值10万元的黄瓜,汉堡,烧烤等 。
有条件的进层流病房,那里细菌少,能让病人少发烧几天,比如层流病房挑费是200元,如果病人迟发烧5天,那就是血赚的,算一算5天消炎药按每天最低1000算,那就是5000块,而隔离室需要1000元,关键病人少受罪,化疗的病人都有切身体验 。
采取真菌预防比如泊沙康做、伏立康唑等,一天预防费用 150-300左右,预防14天2000-4000左右,有人总不舍得喝,但是总比感染了每天2000-3000的好,把钱花在前面,少受罪,也少花钱 。
2、辅助用药,这个差别很大,有的时候辅助用药比正常化疗药物还贵,所以这个在个人经济能力不好的情况下适当调整,一切以本病治疗为根本 。也不是说不用,曾经见过化疗严重肝损伤,但是总之少见,而且遇上也没办法,即使用药也行可能发生,所以这个不可以预期的东西,量力为行吧,我只想告诉大家便宜有好药,比如葡醛内酯,联苯双酯,谷胱甘肽之类 。但贵的也许更好,不做评判 。
3、一定要有的放矢,有病人10多万花出去了,结果发现不是这个病,或者本来有靶向药物的,结果没做靶点检查,走了弯路 。或者大病小治后面还得返工,或者小病大治乱花费 。所以我建议大家有病查清楚,不要在乎检查明确诊断的钱,有的病人但拿一个血常规,一个骨穿报告,外面化疗10多万治疗,到我们血研所一查不是这病,太常见了 。所以建议大家谋定而后动,确定好了再治疗,花钱是小,受罪耽误病情是真的,有的病人就一个很短的窗口期可以治疗,被乱治疗耽误过去了,现在挽救性治疗,又发现前面治疗一塌糊涂,肺烂的一团,你让我们大夫怎么接,化疗能不感染吗?
以上是我想到的几点,希望大家批评指正
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