强直性脊柱炎的症状和治疗强直性脊柱炎的症状 _生活百科

周围关节炎1约1/3以上的病人可有肩关节，髋关节受累，这样就进一步加重了病人的致残后果，关节疼痛往往较轻，而关节运动受限却很明显，例如不能梳头或下蹲困难等，随着病情的发展，可发生软骨变性，关节周围结构纤维化，最后形成关节强直，病程早期，关节运动受限主要是由于关节周围肌肉痉挛所造成，髋关节挛缩，膝关节代偿性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿势，而出现鸭步状态，由于脊柱关节广泛性病变，还可造成扁平胸和严重驼背。
强直性脊柱炎晚期，由于炎症已基本消失，所以关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现，颈椎固定性前倾，脊柱后凸，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲丧失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩，站立时双目凝视地面，身体重心前移，个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。
心脏病变2以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发现约25%的强直性脊柱炎病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿-斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的强直性脊柱炎患者，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。
泌尿系统病变3主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病，其发生率与类风湿关节炎相似，可以出现蛋白尿，少数病人可因尿毒症而死亡，前列腺炎的发病率也较普通人群高。
肌腱、韧带附着点炎症4肌腱、韧带附着点炎症为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节，柄胸联合等部位的附着点炎，患者可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时会误诊为胸膜炎，该症状对非甾体类抗炎药反应良好。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后，但少数病例可早期出现此类症状。附着点炎的早期表现的症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位。足跟痛以及脚掌痛常为主要临床表现之一。
胸部关节炎5

文章插图
脊柱炎进行性上行性发展，胸椎关节也可受累，此时病人有上背部疼痛，胸痛及胸廓扩张运动受限感，这些症状有的病人可在病程早期就出现，但多数病人是在起病6年之后才出现，胸痛一般于吸气时出现，胸廓扩张受限主要是由于肋椎体关节，胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处，以及胸锁关节受累而引起，胸廓扩张受限可致呼吸困难，尤其在运动时更易出现，肺功能测定多数病人无明显改变，这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故，用手指触压胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发触痛，随着病情发展，可出现明显脊柱后凸，胸廓活动受限。
晨僵6腰背部发僵也是很常见的症状，以晨起为明显，活动后可减轻。持续一个姿势过久加重腰痛和僵硬感。患者常有早晨起床困难的经历，有时患者会从沉睡中痛醒或夜间翻身时痛醒。
【强直性脊柱炎的症状和治疗强直性脊柱炎的症状】
颈椎关节炎7少数病人可仅以颈椎关节炎为早期表现，病情进行性发展，可出现严重的颈椎后凸或侧凸，最后头部可呈，固定性前屈位，后屈，旋转和侧屈时，可部分或完全受限,空间视野范围明显变小，颈椎病变所致的疼痛可仅限于颈部，也可沿颈旁结构放射到头部，颈部肌群开始严重痉挛，最后可发生萎缩，根性疼痛而牵涉到头和手臂，由于整个脊柱强直和骨质疏松，很易因外伤而发生骨折，尤以颈部为常见，一旦发生颈部外伤性骨折则可造成截瘫。
肺部病变8由于膈肌运动可以代偿呼吸功能，故虽然吸气时胸廓扩张受限，但是很少出现呼吸困难，有些病人也可在出现关节症状之后几年而出现咳嗽，咳痰，呼吸困难和咯血等症状，肺部摄片可见两肺上野有点片状致密阴影，部分病人可出现纤维化，还有一部分病人出现空洞，并有曲霉菌寄生，痰培养可培养出曲霉菌，可伴有霉菌瘤形成，晚期病人胸廓扩张受限，肺活量明显下降。
下腰背痛9几乎所有患者都以此为本病首发症状。常常发生隐匿，以隐痛，并且难以定位。患者常觉得疼痛或不适部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧、持续性的腰背痛和僵硬。夜间痛可影响睡眠，严重时下床活动困难，为病情活动的指征之一。休息不能缓解腰痛或不适，活动反而能使症状改善，此为炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点之一。有的病例腰痛、不适症状可能比较轻微而未引起重视，臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛” 。

强直性脊柱炎的症状和治疗 强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎的症状和治疗强直性脊柱炎的症状