脑血管健康的影像标志物：定量测量、临床意义和未来方向( 七 ) _弥散张量成像

用于检测小血管功能和病理的新型成像技术
迄今为止，大多数CVD的MRI标记物不直接测量小血管，而是测量由于血管病理所导致的下游组织改变。可用于评估血管功能或完整性的MRI指标包括CO2刺激后使用血氧水平依赖性MRI所测量的CVR（脑血管反应性），或使用动态对比增强MRI测量的血脑屏障功能。然而，由于它们耗时、信噪比低，并且需要额外的设备或造影剂，这两种方法通常都不是痴呆症研究的首选方法。
需要进一步开发稳健的方法来测量小血管功能/病理、血脑屏障完整性和内皮功能障碍，以研究CVD引起认知下降和痴呆的机制。例如：使用7T超高场MRI对体内单个穿通动脉进行成像，或通过脉动测量血管僵硬度来检测流动特性, 。同样，通过扩散预制的灌注成像绘制血脑屏障中水交换图，可用于测量CVD患者血脑屏障的功能，而无需使用对比剂。然而，随着新方法的出现，需要进一步对这些技术进行快速验证和临床转化。
更好的病灶检测和量化工具
目前， MRI采集可以使用高分辨率的3D成像，从而提供更好的CVD病灶的划分和检测。尽管手动或半手动分割仍是检测CVD病灶最常见的方法，但是考虑到使用目前的策略检测到的CVD病灶的频率较高，这些方法实施起来十分费时费力。因此，需要更强大的计算方法广泛用于测量明显的CVD病灶以及普通人群的早期脑损伤。
结论
MRI能够检测显著影响大脑健康和认知功能的CVD变化，更新的技术已经开始探索小血管和BBB（血脑屏障）完整性的因果机制。此外，包含疾病异质性的痴呆的病理生理学的新概念使人们在理解CVD对痴呆负担的影响和意义方面取得了巨大的进展。尽管仍存在一些尚未解决的问题和挑战，但是正在进行的开发和验证可靠的CVD成像标记物的工作将使我们更接近于识别和实施可用于衰老和痴呆的观察性和干预性研究的CVD成像标记物。