血常规可否明确确诊地贫孩子铁过量的原因 _血常规

1.肠道从食物中吸收的铁比一般人多。
2.自主红细胞具有病理特征，缩短寿命，增加损伤，释放铁。
3.经过反复输血，输血的红细胞死亡时也会释放铁。
因此，地中海贫血患者体内的铁含量充足，甚至过量。严重时，过多的铁会沉积在心、肝、肾等器官，导致器官功能障碍，医学上称为含铁血黄素沉着症。
因此，地中海贫血患者在进行常规输血治疗时，需要使用铁螯合剂排出铁质，使体内多余的铁质排出体外。
但并非所有地中海贫血患者都有铁过量，例如地中海贫血携带者或轻度贫血患者。其红细胞病理特征不明显，寿命和抗破坏能力与普通红细胞无异。贫血是否轻微，不需要输血。
所以他们没有太多的铁。反之，当有以下缺铁危险因素时，仍有缺铁性贫血的可能。
缺铁性贫血的危险因素1、铁储备不足
早产儿因胎龄不足导致铁储备不足；母亲孕期贫血，胎儿铁储备不足；双胎或多胎缺铁会导致铁储备不足。
2、铁摄入不足
在添加辅食的过程中，延迟了富含铁的食物的引入；孩子挑食，不喜欢富含铁质的食物，会导致铁质摄入不足。
3、铁丢了
寄生虫感染，如钩虫；先天性肠道畸形;牛奶过敏;肺含铁血黄素沉着症会导致体内铁质流失。
即轻型地中海贫血患者或携带者在具备上述缺铁危险因素时，也可能患上缺铁性贫血。
了解两种贫血是否并存意义重大！因为单纯性地中海贫血本身不缺铁，甚至过量，不能用补铁治疗，如果是复杂的缺铁性贫血，需要补铁或排除缺铁的原因。如果不清楚，可能会延误治疗，导致贫血恶化。
验血可以确诊吗？
地中海贫血和缺铁性贫血都是微细胞色素性贫血，常规的血液检查可以提醒他们这个共同特征。正是因为血常规只能求同存异，所以单靠血常规不能确诊。
我们来看看以下三个共性：
1.血红蛋白（Hb）降低
不同年龄、不同海拔有不同的参考值。世界卫生组织对6个月至12岁的儿童给出了血红蛋白的下限，但6个月以内暂无统一标准。下表给出了中国6个月至12岁儿童的标准和世界卫生组织6个月至12岁儿童的标准。
血红蛋白年龄限制
新生儿1-4个月、4-6个月、6个月-6岁、6岁-12岁。2.小细胞体积主要由平均红细胞体积（MCV）决定。婴儿期 MCV 差异很大，出生时约为 113fl，1 岁时平均为 77fl，4-5 岁达到正常下限，较晚达到人类水平。
由于缺乏针对黄种人年龄的MCV参考值，下表供白种人参考。P2.5代表下限值，p50代表平均水平。
平均红细胞体积
P50 P2.5 P97.5
1 岁 80 71 89
2-3岁82 74 89
4-6岁84 77 91
7-10岁85 78 91
女 87 80 94
1-14 岁
男 87 80 94
女89 81 96

文章插图
5-18 岁
男 89 81 96
3.红细胞色素减少
主要取决于MCHC的价值。当血常规提示有微量细胞色素性贫血时，可以通过家族史、喂养史、年龄、生长发育史、经验性补铁等初步判断哪个可能性更大。或者两者都是可能的。不易判断时，需要依靠实验室或影像学检查来确诊。
具体检查项目有哪些？
缺铁性贫血的检查包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、红细胞游离原卟啉。必要时应做胸片、大便常规及潜血、尿常规，甚至骨髓检查。
地中海贫血的检查包括血红蛋白电泳、肽链分析、地中海贫血基因检查等。
一般情况下，医生会根据孩子的情况选择检查项目，不会全部完成，可能会增加其他检查项目。

血常规可否明确确诊 地贫孩子铁过量的原因

血常规可否明确确诊地贫孩子铁过量的原因