4次检测阴性第5次才确诊怎么回事 为什么4次检测阴性第5次才确诊

这是成都市第一人民医院确诊后的最后一例新冠肺炎确诊病例:患者4次核酸检测均为阴性 。

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成都市第一人民医院
丈夫与朋友共进晚餐后首次确诊
1月26日,49岁的成都人李莉(化名)和丈夫在攀枝花与朋友共进晚餐,1月30日乘车返回成都 。回到成都后,夫妻俩在晚宴上得知一人当事人被确诊新冠肺炎,李丽和丈夫在家自我隔离 。
2月2日,李莉的丈夫就诊后核酸检测呈阳性,被确诊为新冠肺炎,立即被隔离治疗 。红星新闻采访人员发现,成都市卫健委2月3日公布的确诊病例:患者男性,50岁,居住在该市高新区 。1月26日,在攀枝花与朋友共进晚餐(其中一名在当地确诊),患者于1月30日乘车返回成都 。接到当地疾控通知后,患者主动前往定点医院隔离治疗,目前病情稳定 。
李莉作为密切接触者出现发热,立即被隔离观察 。期间进行了两次核酸检测,“但检测结果均为阴性” 。根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南》第五版规定:如果呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测阳性新冠病毒核酸检测,为确诊病例 。
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观察期间,李莉再次发烧 。她第一次去成都市第一人民医院做了胸部CT检查,结果是双肺下叶感染 。考虑到病毒性肺炎,血常规的变化也符合病毒感染的相关指标 。经呼吸与危重症医学科、放射科、危重症医学科“新冠核心专家组”会诊,结合流行病学、临床资料,该患者为新冠肺炎疑似病例 。对患者的表现和影像学检查进行了检查,他立即被送入隔离病房 。入院当天,患者体温38.7℃ 。
隔离治疗期间,又进行了两次新冠肺炎核酸(咽拭子)检测,结果仍为阴性 。医院放射科主任林薇说:“她的CT检查结果显示肺部被感染,是‘教科书式的病毒性肺炎表现’,但她的核酸检测结果四次都是阴性 。” 医院新冠核心专家组重新咨询 。考虑到她有明确的流行病学史和胸部CT病毒性肺炎的典型表现,虽然连续4次核酸检测均为阴性,但专家组仍认为不能排除新冠肺炎 。丽丽处于隔离状态 。
经风险评估后,医院呼吸科医师对李莉进行支气管肺泡灌洗和支气管镜检查,并将样本送至成都市疾病预防控制中心进行检查 。2月9日,李莉被确诊为新型冠状病毒肺炎 。确诊后,李莉被送往成都公共卫生临床医学中心接受治疗 。
2月10日,成都市卫健委发布2月9日新增确诊病例3例,其中“患者2:女,49岁,常住我市高新区,是我市首例确诊患者 。我市2月2日,家属 。1月30日隔离观察,2月1日发热,2月5日隔离治疗 。”
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医生:不能只凭一个检查数据来判断
4次核酸检测均为阴性,为什么第5次支气管镜检测呈阳性?针对此病例,该院呼吸与重症监护科张一凡医生表示,核酸检测为阴性,不能100%排除感染风险 。
该院放射科主任林伟表示,大多数病毒性肺炎,如流感、非典等,CT检查结果都差不多,“但不能只凭一次检查就做出判断,需要综合很多临床表现和实验室数据,包括一些医生的经验来做出综合判断 。”
该院副院长王永生表示,目前对新冠肺炎的认识还不完全清楚 。也正因如此,为尽量避免漏诊,医院在第五版《新型冠状病毒肺炎诊疗指南》的基础上,迅速下发了《实用操作指南》,“治疗部分新冠肺炎不发热病例,“核酸检测可能为阴性”等条件纳入医务人员日常实践 。