甲状腺结节边界欠清一定是恶性吗 甲状腺结节边界欠清要怎么办


甲状腺结节边界欠清一定是恶性吗 甲状腺结节边界欠清要怎么办

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甲状腺结节边界欠清一定是恶性吗
不一定的 。
甲状腺结节边界欠清是做完超声检查后显示的一种结果,有80%-90%的可能性是恶性的,但也有15%的可能性是良性的,单独的一份超声检查结果并不能判别甲状腺结节的良恶性,还需要结合其他的检查结果以及临床医师的经验进行判别 。
甲状腺结节边界欠清要怎么办
如果检查结果出现“甲状腺结节边界欠清”,考虑恶性的可能比较大,建议先进行检查,确诊为恶性的话则需要尽快安排手术 。
1.细胞学检查 建议先进行针刺活检,操作方法为:在B超定位下,用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织,然后由病理科医生在显微镜下观察该组织 。
细针穿刺可获取结节部分组织,是术前可获取的最高级别证据,是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法 。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力,FN A的诊断准确率可达95% 。
在细胞学标本中,也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断,如BRAF基因的检测,有助于提供更多肿瘤相关信息,帮助诊断 。
2.临床医师判断 临床获取的检查有着个体化的特征,任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性,需要有经验的医生根据所有检查综合判别 。
3.手术治疗 如果通过B超定位下进行细针穿刺,确定甲状腺结节为恶性,那么为了避免其转移、侵犯周围器官,则是需要进行手术治疗的 。
甲状腺结节手术前检查项目
在甲状腺手术前,患者会进行一系列检查 。检查分为两大部分:常规检查和甲状腺检查 。
一、常规术前检查 ①血液学检查:血常规、血生化、凝血功能,乙肝、梅毒等;血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况,肝肾功能是否正常,而且排除了传染病术中感染的情况 。
②胸片、心电图:评估患者的心肺功能,手术耐受情况 。
二、甲状腺手术检查 ①查甲状腺功能(T3、T4、TSH等)和甲状腺炎症抗体,只需要抽血即可;
②甲状腺B超:超声是甲状腺的重要检查,由于甲状腺结节基本上没有症状,医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块(小疙瘩)初步判断有结节;通过B超检查,可以初步判断结节的良恶性 。
③细针穿刺:B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺,细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上 。甲状腺癌总体分为三大类:分化型(乳头状癌和滤泡癌)、未分化型、髓样癌 。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌,髓样癌只能通过术后病理确诊 。
④电子喉镜:甲状腺手术可能会伤及喉返神经,喉返神经支配着声带活动,需要术前确定声带的活动是否完好 。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经,若神经受损可能会影响后续手术的方式 。
三、手术体位训练【甲状腺结节边界欠清一定是恶性吗 甲状腺结节边界欠清要怎么办】 除了术前检查外,患者还需要进行手术体位训练:肩部下垫枕头,头向后仰,练习时由短至长,直到能坚持2小时 。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感 。
甲状腺结节良性手术有风险吗
任何手术都具有一定的风险性,甲状腺结节手术也是一样的,主要有下列风险:
1.术后出血 甲状腺部位关键,血管神经都很丰富,手术的时候处置完了,当时可能看不出什么来,术后出血,压迫神经等都会造成很危险的情况 。
2.术后呼吸道感染 甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的,那里有丰富的血管神经,处理不好就很容易出现危险或者并发症,特别是术后也要做好护理,注意呼吸的情况,帮助或鼓励病人咳痰,以免粘痰在气管内滞留,引起呼吸道感染 。