脂肪肝的危害 脂肪肝面临的困境和挑战


脂肪肝的危害 脂肪肝面临的困境和挑战

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脂肪肝的危害不仅仅在肝脏!
作为一种相对“年轻”的疾病,普通老百姓和部分临床医生和对脂肪肝的认识还存在一些误区,脂肪肝患者中同时合并有转氨酶升高、肝脏肿大的不到 10%~20%,大部分患者没有肝区症状和不舒服的感觉 。临床医生在3年、5年甚至 10 年内没有发现患者发生肝硬化、肝癌,就觉得脂肪肝不是什么大病,不用治 。
脂肪肝的危害有哪些呢? 1.单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌 。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素 。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的损伤、炎症加重和肝脏功能受损 。
【脂肪肝的危害 脂肪肝面临的困境和挑战】 2.诱发心血管疾病 。动脉硬化与心血管疾病的关系十分密切,研究表明,脂肪肝患者5年后发生心血管疾病百分比高达5 。2%,而正常人群只有1% 。调查发现,脂肪肝会导致发生心血管疾病的风险升高,同时心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因 。
3.加重糖尿病 。脂肪肝可加重全身胰岛素抵抗,进一步引起糖代谢紊乱 。影响正常的糖代谢,脂肪肝严重时,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,造成血糖持续处于高水平,加重糖尿病 。脂肪肝患者中血糖水平明显高于正常人,其合并糖尿病发病的约占30%~40% 。
4.诱发慢性肾病 。脂肪肝患者中不仅肾小球滤过率降低,而且尿中微量白蛋白的含量也较正常人升高 。进一步研究发现,脂肪肝患者中发生慢性肾病的风险显著升高,是正常人群的2~3倍,二者密切相关 。
5、降低机体免疫能力 。肝细胞脂肪变性后,解毒功能降低 。一方面,肝细胞对毒性物质代谢能力降低,另一方面,脂肪肝导致肝脏内免疫细胞功能受损,对由门静脉来源的肠源性内毒素等降解功能障碍 。
单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎漫长的病程中,患者的死亡率比普通人群死亡率提高2倍,而因为肝外并发症死亡率则提高了4~5倍,所以仅仅关注肝脏是不够的 。
脂肪肝诊疗面临的困境和挑战 1、医生和普通民众对脂肪肝的认识不足 新华医院范建高教授和仁济医院茅益民教授在国内做了一项调查,发现临床医生和普通民众对脂肪肝指南的依从性只有30%~40%,对于脂肪肝危害的认识也远远不足 。
2、脂肪肝的治疗水平桎梏不前 脂肪肝的治疗还停留在30年前的水平,没有任何一种对脂肪肝有特效的药物 。所以说,寻找它的遗传病因,寻找它代谢改变的规律,寻找它病理改变中可突破的因素及靶点,这是非常重要的!
当然,随着人们对脂肪肝认识的提高,大家也意识到,生活方式的改变(不要贪吃、不要少动)对健康的好处,不仅仅可以预防脂肪肝的发生,同时也是脂肪肝治疗必须的第一条治疗原则 。