文章插图
肝圆韧带【肝圆韧带】肝圆韧带是脐静脉闭锁后的遗蹟 。
基本介绍中文名：肝圆韧带
外文名：ligamenta teres hepatis
肝圆韧带的生理位置由脐移行至脐切迹，经镰状韧带游离缘的两层腹膜间达脐静脉窝，止于门脉左支的囊部，与静脉韧带相连 。肝圆韧带的解剖特点脐静脉是胎儿发有过程中由胎盘毛细血管汇合而成它将母体的氧气与营养成分运送到胎儿体内，脐静脉内氧含量较高为动脉血 。脐静脉分左右两支在胚胎髮育过程中，右侧脐静脉萎缩左侧脐静脉汇入门静脉左支经静脉导管(出生后闭锁形成静脉韧带)汇入下腔静脉左脐静脉在胎儿出生后逐渐闭锁形成肝圆韧带，呈条索状结构肝圆韧带保留了血管壁的结构特徵，分为内膜.中膜和外膜三层主要由胶原纤维、弹性纤维和平滑肌构成内膜与中膜之间有一明显的富含平滑肌.弹性纤维及胶原纤维的肌弹性带，与胆管结构类似 。肝圆韧带可分为腹膜外位段和腹膜内位段两部分，按其行程又可分为健膜下段.游离段.裂隙段和脐门连线四段"，肝圆韧带的肝外段和肝内段的长度分别为( 14 51士3 44) am和(5 75士0 99) an12. 肝圆韧带各段均存在大小形态不一的残腔腔面覆盖有单层扁平内皮细胞残腔与门静脉潜在性相通 。肝圆韧带的血供丰富，主要由肝右动脉和附脐静脉提供另外肝圆韧带周围的腹膜和腱膜下段周围的血管也提供了血液供应 。肝圆韧带的临床套用肝圆韧带一下腔静脉分流术文献报导 。肝硬化门脉高压症患者的肝圆韧带可能出现病理性再通 。其再通率为9%一26% 。门静脉入肝血流受阻时20%一30%的患者的附脐静脉与肝圆韧带可再通、扩张 。Buchel在 对92例门脉高压症患者行脾门静脉造影后发现肝圆韧带自然开放率为90%. 在这种情况下，行肝圆韧带一下腔静脉分流术疗效满意 。脐静脉一大隐静脉转流术王传德等17对30例多器官功能不全的门脉高压症伴.上消化道大出血患者急诊游离脐静脉及右侧大隐静脉 。对脐静脉血流已开放者，可直接将其与大隐静脉吻合;未开放者，用胆管探子将其扩开再与大隐静脉吻合，手术均成功术后23 例食管曲张静脉消失、7例明显好转 。DPS静脉韧带为胎儿时期天然的门腔分流通道静脉韧带一端连于门静脉左支另一端连于下腔静脉可以自脐部扩张肝圆韧带至门静脉左支再通过静脉韧带至下腔静脉即可实现门腔分流 。侧脑室一门静脉分流术术后感染是侧脑室腹腔分流术最危险的併发症181，特别是对脑室内出血外引流术后继发脑积水的患者，由于脑脊液内含有--些血液分解物质 。不宜行其他的侧脑室分流术 。利用肝圆韧带行侧脑室- - 门静脉分流术将分流管的周围端置于门静脉内克服了侧脑室腹腔分流术的分流管在腹腔内游离.易被大网膜包裹形成粘连而造成分流管梗死的缺点 。