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磨牙后垫红肿基本介绍患病部位：头部
相关疾病：牙龈癌 牙周病 牙周萎缩 牙隐裂 药物性牙龈增生 智齿冠周炎 牙源性皮瘘 磨牙
所属科室：五官科口腔科
相关症状：便秘 颌下腺肿大 口臭 磨牙 磨牙后垫红肿 脓性分泌物 脓肿 腮腺无痛性肿块 腮腺肿大 生长缓慢 食慾减退 头痛 畏寒
原因一是因为人类在进化过程中 ， 下河二指骨体逐渐缩短 ， 致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出 ， 表现为牙冠仅部分萌出或牙的位置偏斜 ， 少数牙则完全埋伏在骨内 ， 即第三磨牙阻生 。二是因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈或全部覆盖 ， 构成较深的盲带子 ， 食物残渣进入盲带后不易清除 。冠周盲带中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖 。当冠周软组织受到牙萌出时的压力 ， 或咀嚼时遭到对牙合牙的要上 ， 造成局部血运障碍 ， 西晋即可侵入 。在机体抵抗力强时 ， 局部症状不明显 ， 当因工作批发、睡眠不足、月经期、分娩后或某些伤病使全身抵抗力下降时 ， 冠周炎可急性发作 。临床上以垂直位软组织阻生的下颌第三磨牙冠周炎最常见 。检查下颌第三磨牙冠周炎-症状体徵炎症早期时 ， 仅感磨牙后区不适 ， 偶有轻微疼痛 ， 患者无全身症状 。炎症加重时 ， 局部有自发性跳痛 ， 放射至耳朵颞区 。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限 ， 咀嚼和吞咽时疼痛加剧 ， 口腔情节差而有口臭 。此时有全身不适 ， 发热、畏寒、头痛、食慾减退、便秘等症状 。血常规检查白细胞总数稍有升高 。下颌第三磨牙冠周炎-诊断检查口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生 ， 牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛 。用探针在肿胀的龈瓣下方可触及牙冠 ， 常有脓性分泌物溢出 ， 有时形成冠周脓肿 。严重者可见舌齶弓咽侧壁红肿 ， 患侧下颌下淋巴结重大、触痛 。根据病史、临床表现、口腔检查及X线片等可得出正确诊断 。应注意与第一磨牙齿的感染、磨牙后区癌肿和扁桃体周围脓肿引起的疼痛和张口受限相鉴别 。如不及时治疗则可出现併发症：冠周炎在磨牙后区形成骨膜下脓肿 ， 感染可向河周围隙蔓延 ， 有以下扩散途径：感染向前方 ， 顺外斜线在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿 ， 穿破而形成瘘 ， 易误诊为第一磨牙根尖感染或牙周病变;感染在咬肌前缘及颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿 ， 破溃后可在面颊部形成经久不愈的瘘管;循下颌支外侧面向后 ， 可形成浇肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎;感染沿下颌支往后 ， 可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿;感染向下颌体内侧扩散 ， 可形成下河下间隙脓肿及口底蜂窝织炎 。鉴别诊断磨牙后垫红肿的鉴别诊断：1、腮腺肿大;腮腺肿大常是疾病的首发体徵 ， 持续7―10天 ， 常一侧先肿2―3天 ， 对侧腮腺亦出现肿大 ， 有时肿胀仅为单侧 ， 或腮腺肿大同时有颌下腺肿大 ， 甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大 。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重 。2、腮腺无痛性肿块：基底细胞腺瘤表现为腮腺无痛性肿块 。肿瘤生长缓慢 ， 病程较长 ， 无自觉症状 ， 往往以无痛性肿块就诊 。肿瘤界限清楚 ， 与周围组织无粘连 ， 活动 。多呈圆形或椭圆形 ， 质地较软 。下颌第三磨牙冠周炎-症状体徵炎症早期时 ， 仅感磨牙后区不适 ， 偶有轻微疼痛 ， 患者无全身症状 。炎症加重时 ， 局部有自发性跳痛 ， 放射至耳朵颞区 。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限 ， 咀嚼和吞咽时疼痛加剧 ， 口腔情节差而有口臭 。此时有全身不适 ， 发热、畏寒、头痛、食慾减退、便秘等症状 。血常规检查白细胞总数稍有升高 。下颌第三磨牙冠周炎-诊断检查口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生 ， 牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛 。用探针在肿胀的龈瓣下方可触及牙冠 ， 常有脓性分泌物溢出 ， 有时形成冠周脓肿 。严重者可见舌齶弓咽侧壁红肿 ， 患侧下颌下淋巴结重大、触痛 。根据病史、临床表现、口腔检查及X线片等可得出正确诊断 。应注意与第一磨牙齿的感染、磨牙后区癌肿和扁桃体周围脓肿引起的疼痛和张口受限相鉴别 。如不及时治疗则可出现併发症：冠周炎在磨牙后区形成骨膜下脓肿 ， 感染可向河周围隙蔓延 ， 有以下扩散途径：感染向前方 ， 顺外斜线在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿 ， 穿破而形成瘘 ， 易误诊为第一磨牙根尖感染或牙周病变;感染在咬肌前缘及颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿 ， 破溃后可在面颊部形成经久不愈的瘘管;循下颌支外侧面向后 ， 可形成浇肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎;感染沿下颌支往后 ， 可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿;感染向下颌体内侧扩散 ， 可形成下河下间隙脓肿及口底蜂窝织炎 。缓解方法急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主 。全身治疗应注意休息 ， 进流汁饮食、勤漱口 ， 套用抗生素控制感染 。局部治疗用钝头沖洗针吸入3%过氧化氢和生理盐水依次行冠周盲带沖洗 ， 然后在隔湿条件下 ， 用探针蘸碘酚或10%碘合剂烧灼盲带 ， 撒以冰硼散或冠周炎膜 ， 同时理疗 ， 有镇痛、消炎和改善张口的作用 。若有冠周脓肿形成 ， 应在局麻下切开脓肿 ， 置入橡皮条或碘仿纱条引流 ， 感染波及邻近间隙 ， 还应作相应间隙的切开引流术 。慢性期：以去除病因为主 ， 可消除盲带或拔牙 。急性炎症消退后 ， 根据第三磨牙具体情况 ， 进行龈瓣盲带切除或拔牙术 。一般垂直阻生牙 ， 萌出后与对牙合牙有咀嚼功能 ， 可切除覆盖牙冠的龈瓣以帮其正常萌出 。若施行龈瓣切除术不能消除盲带 ， 则应拔除病灶牙 。并发有面颊瘘者 ， 拔牙后多能自行癒合 ， 如不癒合则要搔刮瘘管或作瘘管切除术 。若张口度改善缓慢 ， 多因上合第牙伸张 ， 咀嚼时经常此外下颌冠周软组织 ， 故可在局麻下拔除上颌第三磨牙 ， 消除此外因素 ， 则张口度可迅速改善 。