(六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度前者敏感度较高准确性较低;而后者恰与之相反故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测这对早期诊断有一定帮助对IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例即使鼻咽部未见异常亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查如一时仍未确诊应定期随诊必要时需作多次切片检查
(七)鼻咽侧位片颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者应同时作相应的摄片检查有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要鼻咽侧位片见顶后壁软组织弥漫增厚或局部突出颅底位片若颅底骨质受侵犯见边缘不规则的溶骨性缺损或孔道扩大CT扫描 分辨率高能清楚地显示软组织密度的肿块影及骨质破坏区鼻咽旁各间隙病变的范围(图3)眼眶各鼻窦翼腭窝和海绵窦受累的情况(图4)CT检查对放射治疗的设计手术方式选择和随访观察意义重大应作为常规检查
(八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用方法简便无损伤性病人乐意接受在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等
(九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等用SE法显示T1T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌上额窦癌等并显示肿瘤与周围组织关系
进行EB病毒相关抗体的检查可以了解疾病发生及发展状况
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