当归拈痛汤【当归拈痛汤】 当归拈痛汤 ， 中医方剂名 ， 别名拈痛汤 。为祛湿剂 ， 具有利湿清热 ， 疏风止痛之功效 。主治湿热相搏 ， 外受风邪证 。遍身肢节烦痛 ， 或肩背沉重 ， 或脚气肿痛 ， 脚膝生疮 ， 舌苔白腻微黄 ， 脉弦数 。临床常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者 。
基本介绍功用：利湿清热 ， 疏风止痛
主治：湿热相搏 ， 外受风邪证
分类：祛湿剂-清热祛湿剂
出处：《医学启源》
歌诀当归拈痛羌防升 ， 猪泽茵陈芩葛人 ， 二术苦参知母草 ， 疮疡湿热服皆应 。组成羌活、甘草、茵陈、防风、苍朮、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻、白朮、黄芩、葛根、人参、苦参 。用量羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g ， 防风、苍朮、当归身、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g ， 升麻、白朮、黄芩(炒)各3g ， 葛根、人参、苦参(酒浸)各6g 。用法上锉 ， 如麻豆大 。每服30g ， 水二盏半 ， 先以水拌湿 ， 候少时 ， 煎至一盏 ， 去滓温服 。待少时 ， 美膳压之 。现代用法：水煎服 。功用利湿清热 ， 疏风止痛 。主治湿热相搏 ， 外受风邪证 。遍身肢节烦痛 ， 或肩背沉重 ， 或脚气肿痛 ， 脚膝生疮 ， 舌苔白腻微黄 ， 脉弦数 。方义本方所治证候乃因湿热内蕴 ， 复感风邪 ， 或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者 ， 但以湿邪偏重为其特点 。风湿热邪留滞经脉 ， 气血运行不畅 ， 故遍身肢节烦痛；且湿邪偏胜 ， 其性重浊 ， 故肩背沉重；湿热下注 ， 则脚气肿痛、脚膝生疮；舌苔白腻微黄 ， 脉弦数乃湿热内蕴之徵 。治疗宜以祛湿为主 ， 辅以清热疏风止痛 。方中重用羌活、茵陈为君 。羌活辛散祛风 ， 苦燥胜湿 ， 且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿 ， 《本草拾遗》尚言其能“通关节 ， 去滞热” 。两药相合 ， 共成祛湿疏风 ， 清热止痛之功 。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风 。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力 。佐以白朮、苍朮燥湿健脾 ， 以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜 ， 所用诸除湿药性多苦燥 ， 易伤及气血阴津 ， 以人参、当归益气养血；知母清热养阴 ， 能防诸苦燥药物伤阴 ， 使祛邪不伤正 。使以炙甘草调和诸药 。配伍特点发散风湿与利湿清热相配 ， 表里同治；苦燥渗利佐以补气养血 ， 邪正兼顾 。运用本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方 。临床套用以肢节沉重肿痛 ， 舌苔白腻微黄 ， 脉数为辨证要点 。加减化裁若脚膝肿甚 ， 可加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者 ， 可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛 。附注附方 宣痹汤组成：防己、杏仁、滑石、薏苡各15g ， 连翘、山栀、半夏(醋炒)、晚蚕砂、赤小豆皮(乃五穀中之赤小豆 ， 味酸肉赤 ， 凉水浸取皮用)各9g 。用法：水八杯 ， 煮取三杯 ， 分温三服 。痛甚者加片子姜黄6g ， 海桐皮9g 。功用：清热祛湿 ， 通络止痛 。主治：湿热痹证 。湿聚热蒸 ， 蕴于经络 ， 寒战热炽 ， 骨骱烦疼 ， 面目萎黄 ， 舌色灰滞 。出处：《温病条辨》化裁方之间的鉴别当归拈痛汤与宣痹汤均为治疗湿热痹证之常用方 。前者利湿清热而兼能疏风 ， 故适于湿热痹证而兼风湿表证者；后者利湿与清热并重 ， 且能通络止痛 ， 故主治湿热阻于经络之痹证 。重要文献摘要1、原书 主治《医学启源》卷下：“治湿热为病 ， 肢节烦痛 ， 肩背沉重 ， 胸膈不利 ， 遍身酸疼 ， 下注于胫 ， 肿痛不可忍 。”2、方论选录 汪昂《医方集解·利湿之剂》：“此足太阳、阳明药也 。原文曰羌活透关节 ， 防风散风湿为君 。升、葛味薄引而上行 ， 苦以发之；白朮甘温和平 ， 苍朮辛温雄壮 ， 健脾燥湿为臣 。湿热相合 ， 肢节烦痛 ， 苦参、黄芩、知母、茵陈 ， 苦寒以泄之 ， 酒炒以为用；血壅不流则为痛 ， 当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气 ， 使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便 ， 非其治也 ， 猪苓、泽泻甘淡鹹平 ， 导其留饮为佐 。上下分消其湿 ， 使壅滞得宣通也 。”