鼻炎【鼻炎】鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症 。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等 。
基本介绍英文名称：rhinitis
就诊科室：耳鼻喉科
多发群体：低龄、年老体弱者
常见病因：病毒感染为首因，或在该基础上继发细菌感染
常见症状：鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏等症状
传染性：无
病因1.病毒感染病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染 。已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等 。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体 。2.遗传因素有变态反应家族史者易患此病 。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史 。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人 。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显着差异 。3.鼻黏膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜硷性粒细胞的数量和释放化学介质的能力 。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力 。4.抗原物质刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原 。该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应 。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类 。（1）吸入性变应原 ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并藉助风来传播的花粉才最有可能成为变应原 。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同 。②真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中 。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强 。③屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲 。成虫大小一般为300～500μm 。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多 。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原 。④动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一 。对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏 。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状 。⑤室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原之一 。（2）食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质 。其作用于鼻黏膜的方式十分複杂，至今仍不甚清楚 。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原 。临床表现1.症状（1）鼻塞 鼻塞特点为间歇性 。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重 。鼻塞的另一特点为交替性 。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好 。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状 。（2）多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性 。脓性多于继发性感染后出现 。（3）嗅觉下降 多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失 。（4）头痛、头昏 慢性鼻窦炎多表现为头沉重感 。（5）全身表现 多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等 。2.鼻炎的种类鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：（1）慢性鼻炎 长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习 。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰 。（2）急性鼻炎 ①初期 1～2天 。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等 。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏 。②急性期 2～5天 。原有症状加重 。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐 。（3）药物性鼻炎 长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或雷射、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血 。（4）萎缩性鼻炎 呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出乾痂时，有少量鼻出血 。常误以为是感冒的初期鼻炎 。天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重 。检查1.前鼻镜检查鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期水样，以后逐渐变为黏液性，黏脓性或脓性 。2.X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染 。3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌 。4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏 。5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定 。诊断根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难 。鉴别诊断1.肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退 。2.过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现 。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症 。3.血管运动性鼻炎症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速 。有明显的诱发因素 。4.流感 全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等 。上呼吸道症状反而不明显 。5.急性传染病一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状 。这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等 。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之 。6.鼻白喉儿童患者要注意鉴别本病 。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉 。併发症1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见 。2.急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致 。3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染经鼻咽部向下扩散引起 。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎 。4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延 。5.其他感染经鼻泪管扩散，尚可引起眼部併发症，如结膜炎、泪囊炎等 。治疗1.病因治疗找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等 。改善生活和工作环境，锻鍊身体，提高机体抵抗力 。2.局部治疗（1）鼻内用糖皮质激素 慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果 。根据需要可较长时间套用，疗效和安全性好 。（2）鼻腔清洗 鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气 。（3）鼻内用减充血剂 可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续套用不宜超过7天 。若需继续使用，则需间断3～5天 。长期套用0.5%～1%麻黄硷滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应儘量避免 。若不得不使用，应少量间断使用 。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎 。（4）其他治疗 包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少套用 。