鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛【鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛】从肿瘤原发部位来看，鼻窦恶性肿瘤又远较鼻腔为多，其中上颌窦肿瘤占绝大多数，其次为筛窦，临床上所见者多系继发于上颌窦或筛窦的肿瘤。疼痛的产生早期系肿瘤局部压迫造成的神经反射性疼痛，晚期肿瘤侵犯眶内或颅底导致难以忍受的头痛。治疗提倡综合治疗，即术前先行放疗，再行根治性手术，术后辅以适当的化疗或免疫治疗。
基本介绍中医病名：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛
常见发病部位：上颌窦
病因鼻腔和鼻窦恶性肿瘤中上皮癌多于肉瘤，其中鳞状细胞癌最为多见。从肿瘤原发部位来看，鼻窦恶性肿瘤又远较鼻腔为多，其中上颌窦肿瘤占绝大多数，其次为筛窦，临床上所见者多系继发于上颌窦或筛窦的肿瘤。疼痛的产生早期系肿瘤局部压迫造成的神经反射性疼痛，晚期肿瘤侵犯眶内或颅底导致难以忍受的头痛。临床表现(1)头痛：主要视肿瘤侵犯部位而异，当肿瘤位于上颌窦底，常有牙痛；向窦前壁或眶底扩展时，则出现眶下神经分布的面颊部胀痛；肿瘤原发于上颌窦后壁并穿破后壁侵入翼齶窝，则发生剧烈的蝶齶神经痛，颞部头痛呈刺痛，有时还会伴有鼻根部、眶内、面部及上牙槽局部疼痛，一般止痛药无效。(2)血性鼻分泌物或鼻出血：可为较早期的症状，同时出现一侧性进行性加重的鼻阻塞，晚期肿瘤可将鼻中隔推压向对侧，也可出现双侧鼻阻塞(3)复视及流泪：提示眶组织受累。(4)其他：翼内肌受侵则出现张口困难，晚期可出现极度消瘦、衰竭等恶病质表现。检查诊断检查诊断(1)鼻腔镜检查：前鼻镜检查可见肿瘤在鼻侧壁充满鼻腔，呈菜花状或结节状，触之容易出血，鼻后孔镜下可能看到肿瘤向鼻后端侵犯。鼻内镜检查对肿瘤原发部位的判断可能有帮助。(2)X线片及CT检查：可发现肿瘤在鼻窦内呈膨胀性生长，并出现骨质破坏徵象。(3)病理：组织活检可明确肿瘤的性质。治疗治疗(1)早期诊断，早期治疗。套用鼻内镜检查技术后，早期确诊率得到明显提高。(2)提倡综合治疗，即术前先行放疗，再行根治性手术，术后辅以适当的化疗或免疫治疗。