差经【差经】差经 ， 病证名 。见《竹林女科证治》 。亦名错经、蹉经、蹉缠、蹉理症、踵经 。多因孕妇平素嗜食辛辣热物 ， 积热内扰沖任 ， 迫血妄行 ， 以致经行时可兼见大小便中均有血出 。治宜解热毒 ， 调气血 ， 方用分利五苓汤（猪苓、泽泻、白朮、赤芍、阿胶、当归、川芎） 。或认为差经为产后交肠病 ， 参见该条 。
症 状每逢月经来潮前或值经期 ， 有的女性就会出现有便血的症状 ， 但是月经过后便血也逐渐停止 ， 每月如此 ， 反覆发作 ， 这种情况就称为经行便血 。也称差经或错经 。这种症状可见于西医所说的内膜异位症 。如果素有痔疾或患有溃疡性结肠炎 ， 经期也可能偶有便血情况 ， 但非每月必见 ， 不具有周期性 ， 因而不属于便血的範畴 。病 因经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证 。形成胃肠郁热的原因 ， 多与平日嗜食辛辣热物 ， 或恣意饮酒 ， 以致热邪久积有关 。所以《叶氏竹林女科》说：差经因食热物过多 ， 积久而成 。从经络学说分析 ， 胃与大肠都属于阳明经 ， 而与子宫相联繫的沖脉 ， 又隶属于阳明经 。因此 ， 当月经将至或已至之时 ， 由于气血下注于子宫 ， 致使沖脉之气亢盛 ， 沖气通过阳明经的通路又引动肠中积热 ， 使得肠中血络被灼伤 ， 因而出现便血 。这种证型的临床特点是 ， 便血多发生在经潮前的一两天 ， 而且血量较多 ， 血色深红 。由于血失于后阴 ， 从而导致经量的减少 ， 经色紫红 ， 质粘稠 。同时还伴有面颊潮红、口乾咽燥、便乾溲黄 ， 以及舌红苔黄 ， 脉象滑数等 。除胃肠郁热证外 ， 较为常见的还有阴虚血热及脾失统摄证 。阴虚血热证多见于具有阴虚体质的妇女 。例如久病或多次流产 ， 或者忧思郁怒、日久化火者 ， 均能耗损阴精 ， 导致阴血不足 。当月经来潮后 ， 由于经血下泄 ， 阴虚益甚 。阴虚则火旺 ， 火迫血行 ， 溢于大肠 ， 因而导致便血 。这种证型的特点是 ， 便血多在经期发生 ， 血量不多 ， 点滴而下 ， 血色深红 。由于病机是阴虚血热 ， 故月经量亦少而色深 。同时伴见头晕目眩、五心烦热、潮热盗汗、腰酸腿软 ， 以及舌红少苔 ， 脉象细数等 。脾失统摄证往往由于素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因 ， 致使脾胃受损 ， 中气虚弱 。一俟月经来潮时 ， 气随血泄而致气虚 ， 气虚则无力约束血液的运行 ， 因而发生便血 。其特点是 ， 便血多在经期 ， 量多色淡 。同时月经量多 ， 色淡质稀 ， 并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差 ， 纳少便溏 ， 面色无华 ， 以及舌淡质嫩 ， 脉细无力等 。治 疗胃肠郁热证的治疗宜採用清肠泻热、凉血止血的原则 ， 可选用槐花散方加减 。方中针对胃肠郁热的主因 ， 以槐花为主药清热凉血 ， 合黄连清胃肠之热 ， 二药相伍共奏正本清源之功 。再以丹皮、侧柏炭凉血止血 ， 炒荆芥疏风清热 ， 三药相合可加强止血之力 。如果便血量多 ， 咽乾口渴者 ， 再加白茅根 ， 既能凉血止血 ， 又能清热生津 。阴虚血热证治疗则用滋阴清热、凉血止血之法 ， 可选用大补阴丸方加减 。方中的生地、白芍、沙参滋阴益肾兼能柔肝;丹皮、知母、槐花、地榆清血中伏热并能止血 。荆芥清热散肠风 ， 乌梅敛阴生津液 ， 二药炒炭后并可加强止血作用 。脾失统摄证治疗宜採用健脾益气、温阳止血之法 ， 可选用黄土汤加减 。方中的灶心土也叫伏龙肝 ， 功能温阳健脾 ， 配合黄芪、白朮具有补中益气、增强脾胃功能的作用 。脾胃强健 ， 自能统摄血行 。阿胶、地黄补血养血 ， 并能止血 ， 从而改善因失血而引起的血虚 。同时佐用黄芩 ， 以防止灶心土、黄芪的辛燥太过 ， 损伤阴液 。至于炙甘草 ， 与白朮、黄芪配合可健脾气 ， 与阿胶、地黄相伍可补阴血 。全方刚柔并济 ， 配伍周到 ， 是一首治疗脾不统血而便血的专方 。如果出血量多者 ， 还可以加炒升麻以升举中气 。以上方药一般宜在经前5天始服 ， 以为迎而夺之 ， 至经期第2天停药 。经净后可继服丸药一周 。如胃肠郁热证服地榆槐角丸 ， 每服6克 ， 每日2次;阴虚血热证服知柏地黄丸 ， 服法同前;脾不统血证服人参归脾丸 ， 法同前 。中医建议经行便血的患者 ， 在日常生活中应该养成良好的饮食习惯 ， 少吃辛辣刺激食品 ， 忌烟忌酒 ， 同时避免过度疲劳和紧张 。