尿道狭窄修补术 _生活百科

尿道狭窄修补术【尿道狭窄修补术】尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。根据病因可分为先天性、炎症性及外伤性尿道狭窄。
基本介绍中文名：尿道狭窄修补术
麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
适应证：尿道狭窄
併发症：术后再狭窄，尿瘘
术后处理：预防感染，定期複诊
麻醉方式硬膜外麻醉或全身麻醉。术前準备1.多次清洗会阴。2.与医生沟通，了解手术方式及相关注意事项，做好心理準备。3.注意合理饮食。适应证尿道狭窄经扩张治疗无效者。禁忌证1.局部皮肤组织有炎症。2.伴泌尿系统感染者。手术步骤大体步骤如下：1.体位：截石位。2.切口、显露与切断尿道狭窄部作会阴部弧形或人形切口。沿中线切开球海绵体肌，并将其向两旁分离，切开阴茎筋膜，分离尿道海绵体。从尿道插入金属尿道探子，直达尿道狭窄部远端。狭窄部多在尿道球部近端或三角韧带表面。于尿道探子尖端切断尿道，并将尿道海绵体分离至阴茎悬韧带附近。3.经膀胱找到并切开尿道狭窄部，耻骨上切开膀胱，用金属尿道探子插入膀胱，经膀胱颈部顶在尿道狭窄部近端。当向下推动探子时，可于会阴部三角韧带上感觉到探子的尖端。于尖端处切开瘢痕组织。4.切除瘢痕组织，围绕经膀胱的尿道探子切开三角韧带，用尖刀将瘢痕组织分小块切除，直至充分露出前列腺尖端，并能用较粗的金属探子自由通过为止。5.吻合尿道将20～22号导尿管由尿道插入，直达膀胱。用2-0铬制肠线将尿道球部与前列腺尖部间断缝合。缝合由后壁开始，不穿过黏膜，线结打在外面，最后缝合前壁。6.缝合会阴切口，将球海绵体肌于正中线缝合，伤口置胶皮片引流，会阴切口用丝线间断缝合。7.引流与缝合膀胱、腹壁自膀胱切口放入蕈状导尿管造瘘，将尿道导尿管与膀胱造瘘管用丝线连线，置于膀胱内。膀胱壁用2-0肠线间断缝合。耻骨后间隙放置香菸引流后，逐层缝合腹壁切口。併发症术后再狭窄、尿瘘形成等。注意事项1.狭窄段尿道切除应彻底。2.儘量减少对周围正常组织的损伤，避免损伤直肠、阴茎海绵体及正常尿道。3.必要时同时做膀胱造瘘术以引流尿液。术后护理1.保持外阴清洁。2.常规套用抗生素预防感染。3.术后7天拆线，术后10～12天拔导尿管。4.术后定期複诊。